2016年中醫外科學基礎知識點:內痔

內痔,中醫病名。是以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脫出,便祕等爲主要表現的痔病類疾病。內痔是肛門直腸疾病中最常見的'病種。

2016年中醫外科學基礎知識點:內痔

  病證鑑別

1. 內痔與直腸脫垂

直腸脫垂脫出物呈環狀或螺旋狀,長度2—100n或更長,表面光滑,色淡紅或鮮紅,無靜脈曲張,一般無出血。

2. 內痔與直腸息肉

直腸息肉多見於兒童,可有大便帶血或少量滴血,絕無射血,脫出物爲單個帶蒂,表面光滑,質地較痔核硬。

3. 內痔與直腸癌

直腸癌多見於中年以上,經常在糞便中夾有膿血、粘液,便次增多,大便變形,肛門指檢時觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍,質地堅硬,推之不移。

4. 內痔與肛乳頭肥大

乳頭肥大爲齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起,質地較硬,一般不出血。肛乳頭過度肥大時,便後可脫出肛門外。

5. 內痔與下消化道出血

下消化道出血潰湯性結腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血,需作乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢方可鑑別

  內痔分類

(1)好發部位:截石位的3、7、11點處。

(2)特點:便血,痔核脫出,肛門不適感。

2. 內痔分期

① 一期內痔:痔核較小,不脫出,以便血爲主。

② 二期內痔:痔核較大,便時痔核脫出肛外,便後可自行回納,便血或多或少。

③ 三期內痔:痔核更大,大便時痔核脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷後才能回納,便血不多和不出血。

④ 四期內痔:嵌頓痔:不能及時回納,嵌頓於外,充血、水腫血栓形成、以致腫痛、糜爛、壞死。

外治療法

① 薰洗法

② 外敷法

③ 塞藥法

④ 枯痔法

⑤ 挑治法