2017中醫理論知識《中醫內科學》重點：腰痛

不放過每一個知識點，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，下面是本站小編帶來的2017中醫理論知識《中醫內科學》重點：腰痛，供大家參考借鑑!

　　【概說】

一、概念：又稱“腰脊痛”是指外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛爲主要症狀的一種病證。

二、沿革

1、《內經》首先提出腎與腰部疾病的密切關係。

2、張仲景《金匱要略》論述了寒溼腰痛的發病、症狀與治法。

　　【病因病機】

1、病因：分爲內傷、外感與跌僕挫傷，主要有外邪侵襲、體虛年衰、跌僕閃挫等

2、基本病機：筋脈痹阻，腰府失養;內傷多責之於稟賦不足，腎虧腰府失養;外感爲風、寒、溼、熱諸邪痹阻經脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通而致腰痛

3、腰爲腎之府，欲腎之精氣所溉，腎與膀胱相表裏，足太陽經過之，此外，任、督、衝、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經脈相關。

4、發病機理：外感——外邪痹阻經脈，氣血運行不暢;內傷——腎精氣虧虛，腰府失其濡養、溫煦;外傷——跌僕挫扭，影響腰部氣血運行，以致氣滯血瘀，壅滯經絡，凝澀血脈，不通而痛

　　【診查要點】

一、 診斷依據

1、急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

2、慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或痠痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化等因素而加重。3、本病常有居處潮溼陰冷、涉水冒雨、跌僕挫閃等相關病史。

二、病證鑑別——腰痛與腎痹

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛爲主要症狀的`一種病證。腎痹是指腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發展而成

　　【辨證論治】

一、辨證要點：辨別腰痛爲外感、內傷與跌僕閃挫

二、治療原則：腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒溼、溼熱的不同，分別予以溫散或清利;外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡止痛爲主;內傷致病多屬虛，治宜補腎固本爲主，兼顧肝脾;虛實兼見者，宜辯主次輕重，標本兼顧。腰痛日久，虛實夾雜，治療應掌握標本虛實，選用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪爲主，病久則予補益肝腎，健脾培本，或祛邪與扶正並用，以達到扶正祛邪的目的

三、證治分類

四妙丸：四妙蒼牛膝，黃柏苡仁宜

身痛逐瘀湯：身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍;牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。