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1.若患者PPD皮試強陽性,則需排除下列哪種疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾轉移癌
C.脾結核
D.惡性組織細胞病
E脾囊腫
(標答：C)
問題2-5
男性,23歲,反覆高熱3個月,經抗生素治療無效,插體:貧血貌,淺表淋巴結未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類不明細胞爲5%,餘未見異常實驗陰性,腹部,胸部CT未發現深部淋巴結腫大。
2.該患者不能排除下列哪項疾病?
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢進
(標答：D)
3.爲明確診斷需先行哪項檢查?
A.骨髓活檢
B.肝穿刺
C.淋巴結活檢
D.剖腹探查
E.以上都不是
(標答：A)
4.若該患者骨髓活檢示：發現形態較一致、胞體大、有核仁的細胞，其免疫表型爲CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，則可診斷爲
A.惡性組織細胞病
B.霍奇金病
C.外套組織細胞病
D.間變性大細胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(標答：D)
5.該患者的臨牀分期爲?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(標答：B)
6.女性，50歲，頭暈，面色蒼白2月，脾肋下1指。白細胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞61%，見有巨幼變，原始細胞2%,可見小巨核細胞，環形鐵粒幼細胞3%，染色體檢查示：5q,可診斷下列哪種疾病?
A.急性白血病
B.巨幼細胞貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合徵RA
E.免疫相關全血細胞減少症
(標答：D)
7.男性，60歲，診斷爲MDS-RAS，其環形鐵幼粒細胞佔全骨髓有核細胞比例爲
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(標答：B)
8.男性，58歲，貧血3個月，疑診MDS，下列哪項最有診斷價值?
A.貧血。感染。出血
B.肝脾腫大
C.骨髓病態造血
D.骨髓異常綜合徵RA
E.免疫相關全血細胞減少症
(標答：C)
9.男性，41歲，頭暈，乏力1個月，無發熱，面色蒼白，前表淋巴結未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見，初步診斷
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(標答：C)
10.男性，54歲，1998年，按FAB分型診斷爲MDS-RAEB-t，根據WHO提出的`新的MDS分型標準，該患者應歸爲?
A.仍爲MDS-RAEB-t
-RAS
-RAEB
D.急性髓系白血病
(標答：D)
11.男性，70歲，診斷爲MDS，下列哪項不屬於骨髓增生異常綜合徵類型
-t
(標答：E)
12.女性，59歲，疑診MDS，下列哪項不是骨髓增生異常綜合徵骨髓紅系改變?
A.紅系比例超過60%
B.紅系少於15%
C.核漿發育不平衡，巨幼變
D.點彩紅細胞
E.紅系比例，形態正常
(標答：E)
13.女性，55 歲當地疑診爲MDS，關於MDS的血象改變，下列哪項不對。
A.40%~60%的MDS血小板減少
B.60%的中性粒細胞減少
C.95%以上紅細胞減少
D.50%~70%的全血細胞減少
E.部分病人紅細胞增多
(標答：E)
14.下列哪項不是MDS的特點?
A.老年多見
B.血細胞病態造血
C.易轉爲急性白血病
D.預後好
E.均有貧血症狀
(標答：D)
男性，56 歲，頭暈，面色蒼白4月，脾肋下1指，血象：白細胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞66%。見有巨幼變，原始細胞2%。疑診MDS-RA
15.最需排除下列哪種疾病?
A.慢性再生障礙性貧血
B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
C.巨幼細胞貧血
D.慢性粒細胞白血病
E.急性白血病
(標答：C)
16.試驗性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細胞貧血?
A.7天
B.10天
C.3天
D.21天左右
E.30天
(標答：D)
男性，47歲，頭暈，乏力1個月，無發熱，面色蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見。
17.該患者的初步診斷?
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(標答：C)
18.該患者的治療?
A.蒽環類藥物和阿糖胞苷治療
B.雄激素
C.環孢素A
D.干擾素
E.維A酸
(標答：A)
男性，60 歲，頭暈，乏力，活動後心悸，氣促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細胞，經葉酸，維生素B12治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,見有巨幼變，見有小巨核細胞，原始細胞2%，環形鐵粒幼細胞5%。
19.符合下列哪項初步診斷?
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.骨髓異常綜合徵
D.急性白血病
E.脾功能亢進
(標答：C)
20.爲進一步明確診斷，先做哪項檢查?
A.造血祖細胞培養
B.葉酸，B12濃度
s試驗
D.克隆性染色體核型檢查
試驗
(標答：D)
21.該患者的治療?
A.異基因造血幹細胞移植
B.強烈聯合化療
C.腎上腺素糖皮質激素
D.自體骨髓移植
E.輸血和雄激素
(標答：E)
問答題22`~23
A -RA
-RAEB
-RAS
22.男性，55歲。乏力，頭暈3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例60%，原紅細胞5%，粒系30%。原粒細胞9%，見有小巨核細胞，環形鐵粒幼細胞2%，可診斷爲
(標答：B)
23.男性，70歲，頭暈，活動後心悸，氣促半年，脾肋下未觸及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。經葉酸，維生素B12，鐵劑治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,原始細胞2%，環形鐵粒幼細胞25%，粒系，巨幼細胞未見異常，可診斷爲
(標答：C)
