2016年中醫執業醫師《中醫內科》精選筆記

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2016年中醫執業醫師《中醫內科》精選筆記

  癃閉

1膀胱溼熱證——八正散

八正木通與車前,萹蓄大黃滑石研; 草梢瞿麥兼梔子,再加燈芯熱淋蠲。 松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

2肺熱壅盛證——清肺飲

方歌一

清肺飲方清水源,肺熱癃閉需車前;

雲苓桑皮麥門冬,木通黃芩梔子寒。

方歌二

《證治匯補》清肺飲,桑皮車前梔木通;茯苓黃芩與麥冬,清肺利水肺熱用。

3肝鬱氣滯證——沉香散

方歌一 沉香散將結石摧,橘皮白芍滑石飛;甘草冬葵和石葦,當歸不留誰還追。

方歌二 沉香散用滑石歸,陳皮冬葵與石韋;白芍甘草王不留,利氣疏導治氣淋。

4濁瘀阻塞證——代抵擋丸

方歌一

代抵擋可替抵當,藥形平和體不傷;

歸尾山甲與硝黃,生地桂心桃仁光。

方歌二

硝黃歸地桃甲桂,七味《準繩》代抵擋。

5脾氣不升證——補中益氣湯合春澤湯

補中益氣湯(黃芪君藥)

補中參草朮歸陳,芪得升柴用更神; 勞倦內傷功獨擅,氣虛下陷亦堪珍。

春澤湯《醫方集解》=五苓散+人蔘

6腎陽衰憊證——濟生腎氣丸

濟生腎氣丸=六味地黃丸+車前、牛膝

  中風

一中經絡

1風痰中絡證——真方白丸子

(南星夏川烏,蠍子天麻香)天南星,半夏,川烏頭,白附子,全蠍, 枳殼,天麻, 木香 。

2風陽上擾證——天麻鉤藤飲

天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩; 夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。

3陰虛風動證——鎮肝熄風湯(膝:懷牛膝,君藥)

鎮肝熄風芍天冬,玄蔘龜板赭茵從; 龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。

二中臟腑

(一)閉證

1痰熱腑實證——桃仁承氣湯

桃核承氣硝黃草

2痰火鬱閉證——羚角鉤藤湯 另可服安宮牛黃丸

方歌一

羚角鉤藤茯菊桑,貝草竹茹芍地黃; 陽邪亢盛成痙厥,肝風內動急煎嘗。

方歌二

羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄;涼肝熄風又養陰,肝熱生風急煎嘗。

安宮牛黃丸

安宮牛黃開竅方,芩連梔鬱朱雄黃; 犀角真珠冰麝箔,熱閉心包功效良。

3痰濁閉阻證——滌痰湯 另可用蘇合香丸

方歌一

組成:溫膽湯+人蔘、石菖蒲、制南星

溫膽湯

溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加半棗; 虛煩不眠證多端,此係膽虛痰上擾。

方歌二

滌痰湯有夏橘草,參朮竹茹枳姜棗; 膽星菖蒲齊配入,主治風痰迷心竅。

蘇合香丸

蘇合香丸麝息香,木丁薰陸蓽檀襄; 犀冰朮沉訶香附,再加龍腦溫開方。

(二)脫證——參附湯合生脈散

參附湯=參、附+姜、棗

生脈麥味與人蔘

三恢復期

1風痰瘀阻證——解語丹

解語南星甘木香,向附天麻遠志菖;羌活全蠍一併入,中風不語自然康。

2氣虛絡瘀證——補陽還五湯

方歌一 補陽還五用桃紅,川芎歸芍芪地龍; 益氣活血經絡通,中風遺證可爲功。

方歌二 補陽還五赤芍芎,歸尾通經佐地龍;四兩黃芪爲主藥,血中瘀滯用桃紅。

3肝腎虧虛證——左歸丸合地黃飲子

左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝; 菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。

地黃飲子

地黃飲子麥味斛,蓯戟附桂陰陽補;化痰開竅菖遠茯,加薄姜棗喑痱服。

  眩暈

1肝陽上亢證——天麻鉤藤飲

天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩; 夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。

2氣血虧虛證——歸脾湯

歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾

3腎精不足證——左歸丸

左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝; 菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。

4痰溼中阻證——半夏白朮天麻湯

半夏白朮天麻湯,苓草橘紅棗生薑; 眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常。

5瘀血阻竅證——通竅活血湯 通竅全憑好麝香,桃仁大棗與蔥姜; 川芎黃酒赤芍藥,表裏通經第一方。