導讀：在我們備考執業醫師的時候有哪一些是常考的考點呢?下面是應屆畢業生小編爲大家蒐集整理出來的有關於臨牀執業醫師實踐技能考試高頻考點，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
1、鎖骨上淋巴結的觸診
檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨後深部。
2、墨菲徵(Murphy)的檢查方法及陽性的臨牀意義
醫師以人手掌平放於患者右肋下部，以拇指腹勾壓於右肋下膽囊點處，然後囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此爲膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續吸氣)稱Murphy徵陽性。
3、觸覺語顫的檢查
檢查者將左右手掌的尺側緣輕放於兩側胸壁的對稱部位，然後囑被檢查者用同等的強度重複發“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。
4、對光反射檢查
A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源後瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然後以同樣方法檢查右側。
B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然後以同樣方法檢查右側。
5、肺部的間接叩診
間接叩診 - 手指動作、方法、順序正確。
①以左中指的第一、二節作爲叩診板指，平緊貼於叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節。
②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置於頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最後叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。
6、肺部的直接叩診
檢查者用中指掌側或將手指併攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。
7、肺部聽診並說出聽診肺部的內容
①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1~2個呼吸週期。
②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內，從左向右，由前胸到側胸及背部(部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽診3個部位，後胸每個肋間至少2個部位)，左右對稱部位進行對比聽診。
③呼吸音：A.支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則爲異常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分佈部位外，其餘肺部均爲肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均爲異常。C.支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音爲支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前後部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則爲異常。
④囉音：是呼吸音以外的附加音。可分爲幹囉音和溼囉音。正常人聽不到囉音。
⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重複發“Yi”長音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診，如發現增強、減弱則爲異常。
⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。
8、肝臟上界的叩診
沿右鎖骨中線，由肺區向下叩至腹部。當由清音轉爲濁音時即爲肝上界。
9、汞柱血壓計測量上肢血壓的方法
血壓(間接測量法)
(1)檢查血壓計;關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。
(2)肘部置位正確;肘部置於心臟同一水平。
(3)血壓計氣袖綁紮部位正確、鬆緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏於上臂，其下緣在肘窩以上約2～75px，肱動脈表面。
(4)胸件置於肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。
(5) 向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg後，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。
10、甲狀腺觸診檢查
①甲狀腺峽部觸診：檢查者站於受檢查者前面，用拇指(或站於受檢者後面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞嚥動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。
②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓於一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞嚥動作，重複檢查，可觸及被推擠的'甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。
③後面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者後面，一手示、中指施壓於一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞嚥動作，重複檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。
11、頸部淺表淋巴結的觸診
(1)頸部淋巴結檢查：檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放鬆肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頸後三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結檢查：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(3)鎖骨上淋巴結檢查：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨後深部。
(4)腹股溝淋巴結檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指併攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。
(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)
12、心臟瓣膜聽診區位置及聽診順序
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區;(2)聽診順序正確;從二尖瓣區開始 肺動脈區 主動脈區 主動脈第二聽診區 三尖瓣區，逆時針方向或稱倒8字。(3)能表達心臟聽診主要內容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。
13、心臟相對濁音界的叩診
叩出正常心濁音界，並能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-75px處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，並測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：(注：左鎖骨中線距胸骨中線爲8-250px)
右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
14、腹部液波振顫(波動感)的檢查方法
液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放鬆腹壁，檢查者以一手掌面貼於患者一側腹壁，另一手四指併攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端衝擊腹壁。爲防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓於臍部腹中線上。
15、右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查
檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛後，手指可於原處稍停片刻，使壓痛感覺趨於穩定，然後迅速將手擡起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。
16、心臟觸診檢查
⑴檢查者右手掌置於被檢查者心前區開始觸診。然後逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環指併攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當。
(2)在心尖搏動區(可用單一示指指腹)確認心尖搏動，並能表達搏動所在體表位置;
(3)觸診震顫、心包摩擦感;震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼於心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。
17、腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音
腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁鬆弛，然而用鈍頭竹籤分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。腸鳴音聽診：
①應將聽診器胸件置於腹壁上，全面地聽診各區。
②順序：左至右，下至上。
③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。
④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。
⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。
