勞動衛生，與勞動和勞動條件有關的衛生學科。接下來應屆畢業生考試網爲大家整理了公共衛生執業醫師勞動衛生學複習講義，希望對大家有所幫助。
急性一氧化碳中毒表現：
1.急性中毒表現：病情分級與循環中COHb濃度有關，可分3級：
(1)輕度：血液COHb10%～20%.患者口脣粘膜呈櫻桃紅色，可有劇烈頭痛、頭暈、心悸、口脣呈櫻桃紅色、噁心、嘔吐、四肢無力等。在意識方面，可表現出一過性嗜睡、意識模糊等，脫離中毒環境，吸入新鮮空氣或氧療後，症狀很快消失。
(2)中度：血液COHb30%～40%.患者可有一過性或較長時間的輕度意識障礙，生命體徵可有改變。需經高壓氧治療可恢復，一般無併發症發生。
(3)重度：血液COHb>50%，病人多呈深昏迷，各種反射消失。中樞神經系統可表現爲大腦局竈性損害、錐體系和錐體外系損害，常有腦水腫、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、休克、心肌損害及心律失常，皮膚紅腫和水皰。受壓部位的肌肉壞死，可發生橫紋肌溶解症，導致急性腎小管壞死和腎功能衰竭。重度中毒者死亡率高，倖存者多有不同程度的後遺症。
2.急性一氧化碳中毒遲發性腦病，有些急性中毒患者在意識障礙恢復後，約2～60天的“假愈期”後出現遲發性腦病，臨牀可出現下述表現：
(1)精神意識障礙;
(2)錐體外系神經障礙;
(3)錐體系神經損害;
(4)大腦皮質局竈性功能障礙;
(5)周圍神經炎：如視神經、聽神經及周圍神經病變等。出現任何表現之一均可診斷。
粉塵抑制：
防止或減少塵源粉塵形成和揚起的作業。物料受機械撞擊、研磨、碾軋分散成微小顆粒，這些顆粒當受到的外力(機械力、氣流力)大於塵粒與物料表面之間的粘附力時，即轉而懸浮於空氣中。採取措施提高塵粒之間和塵粒與附着物料表面之間的粘附力，可以有效地防止或減少粉塵的形成和揚起。這是一種簡單、耗資少、效果顯著的防塵技術措施。
提高塵粒之間和塵粒與附着物料表面之間的粘附力，主要應用的方法是使塵粒之間、塵粒與附着物料之間存在液膜或極性不同的電荷，有關這方面的粉塵抑制技術包括：變乾式物料破碎、篩分、運輸作業爲溼式作業;噴灑水溼潤物料抑制粉塵揚起;在產塵點附近噴霧使塵粒凝並、沉降。爲了提高水對塵粒的溼潤、粘附效果，還可在上列一些防塵用水中加入溼潤劑、粘塵劑，或是使塵粒和水滴荷電。當在塵源點附近加高壓靜電場時，塵粒與附着物之間存在靜電吸附力，也能有效地抑制粉塵揚起，這稱爲靜電塵源抑制措施。
粉塵抑制措施早爲人們所採用，物料溼法無塵碾磨於1713年在英國獲得專利;20世紀初，南非在德蘭士瓦金礦區開發中，以法律強制各種採礦工藝過程必須實施溼式作業。中國冶金企業於50年代初開始逐步貫徹溼式作業，於60年代末開發了靜電塵源抑制和荷電水霧抑塵技術。
粉塵抑制技術的進一步發展主要圍繞開發效果好，作用期長，適應環境溫度變化的粘塵劑和更有實用意義的表面活性劑，提高噴霧抑塵的效果;完善並擴大應用靜電塵源抑制技術和靜電噴霧抑塵技術。
勞動衛生管理體制：
具有勞動衛生管理職能的機構設置及其管理關係。
國內外概況：根據國家體制、社會制度及所有制關係的不同，各國的勞動衛生管理體制也不盡一致，原蘇聯及東歐各國實行由衛生部主管的國家衛生監督制度，日本實行由勞動省主管的國家勞動衛生監督制度，美、英等國家實行由勞動部主管勞動衛生監督、有關部門分管環境監測和健康監護的分級管理制度。中國實行的是：“企業負責、行業管理、國家監察、羣衆監督”的勞動衛生管理體制;廠礦接受國家各級主管機關的勞動衛生監察，廠礦長全面負責廠礦的勞動衛生行政管理，廠礦工會參與勞動衛生的羣衆性監督工作;廠礦安全衛生委員會協調企業內部的勞動衛生工作。
管理職能：貫徹“安全第一，預防爲主”的方針和國家法規文件;組織開展勞動衛生教育，提高全員勞動衛生意識;組織制定和實施中長期勞動衛生與職業病防治規劃;主持或參加新建、改建、擴建工程的“三同時”審查和竣工驗收工作中的勞動衛生學評價;組織開展勞動衛生作業管理，消除不良因素的職業危害;協調、組織與開展職業危害因素的監測;實施作業環境管理;組織開展職業病體檢及職業病患者的健康管理;勞動衛生與職業病統計工作。
管理責任：在工業企業內部，一般實施以廠礦、車間和班組爲單元的三級管理體制。廠礦長對企業內部的職業衛生負有法律上的.全面責任，安環科爲廠礦長管理職能的執行者;車間主任負有分管車間的職業衛生管理責任;班組長對所在班組職業衛生工作負有具體執行責任。
發展方向：安全第一，預防爲主。職業衛生融於生產過程中，“誰管生產，誰管職業安全與衛生”也將成爲歷史發展的必然，實現職業衛生管理科學化、現代化和法制化，建設“安全、衛生、舒適”的生態型企業。
錳中毒的臨牀表現
急性錳中毒常見於口服濃於1%高錳酸鉀溶液，引起口腔粘膜糜爛、噁心、嘔吐、胃部疼痛;3%～5%溶液發生胃腸道粘膜壞死，引起腹痛、便血，甚至休克;5～19g錳可致命。在通風不良條件下進行電焊，吸入大量新生的氧化錳煙霧，可發生咽痛、咳嗽、氣急，並驟發寒戰和高熱(金屬煙熱)。
慢性錳中毒一般在接觸錳的煙、塵3～5年或更長時間後發病。早期症狀有頭暈、頭痛、肢體痠痛、下肢無力和沉重、多汗、心悸和情緒改變。病情發展，出現肌張力增高、手指震顫、腱反射亢進，對周圍事物缺乏興趣和情緒不穩定。後期出現典型的震顫麻痹綜合徵，有四肢肌張力增高和靜止性震顫、言語障礙、步態困難等以及有不自主哭笑、強迫觀念和衝動行爲等精神症狀。
錳煙塵可引起肺炎、塵肺，尚可發生結膜炎、鼻炎和皮炎。
氯氣中毒的表現：
1.輕度中毒主要表現爲急性化學性支氣管炎或支氣管周圍炎。表現爲咳嗽、咳少量痰、胸悶等。查體兩肺可聞及散在幹囉音或哮鳴音，可有少量溼囉音。胸部X線表現爲肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經治療後症狀於1～2日內消失。
2.中度中毒主要表現爲急性化學性支氣管肺炎、間質性肺水腫或侷限的肺泡肺水腫。表現爲陣發性嗆咳、咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，以及胸悶、呼吸困難、心悸等。頭痛、乏力、噁心、嘔吐、腹脹常見。查體可見輕度發紺，兩肺幹、溼性囉音。胸部X線示肺門影不清，透過度降低或侷限性的散在點、片狀陰影。
3.重度中毒表現爲瀰漫性肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合徵，支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。有下列嚴重病變之一，亦屬重度中毒：
①高濃度氯氣吸入後引起迷走神經反射性呼吸、心臟驟停，甚至“閃電式死亡”;
②由於喉頭、支氣管痙攣或水腫造成窒息;
③發生休克或出現中、深度昏迷;
④併發嚴重的氣胸或縱隔氣腫;
⑤併發嚴重的心肌損害。
