2017臨牀執業醫師《醫學微生物學》備考:螺旋體

螺旋體是細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運動活潑的原核單細胞生物。全長3~500微米,不能通過細胞濾器,具有細菌細胞的所有內部結構(無鞭毛)。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。

2017臨牀執業醫師《醫學微生物學》備考:螺旋體

  第一節 鉤端螺旋體

鉤端螺旋體(簡稱鉤體)螺旋細密而規則,一端或兩端彎曲成鉤體,常使菌體呈CS或8字型。革蘭染色陰性,但着色較難。常用鍍銀染色法,鉤體被染成棕褐色。

鉤端螺旋體屬有兩個種,對人致病的爲問號狀鉤端螺旋體。雙曲鉤端螺旋體爲腐生性菌,對人不致病。目前問號狀鉤端螺旋體至少可分爲25個血清羣、273個血型。

在致病性螺旋體中,鉤體較易人工培養,常用柯氏培養基。需氧,pH7.4,28℃左右培育1-2周,在液體培養基中呈半透明雲霧狀生長。

鉤體所致的鉤體病爲人畜共患的傳染病。鼠類和豬爲主要傳染源和儲存宿主,其帶菌率很高,且排菌期長。動物感染後多不發病,但鉤體在腎臟中長期繁殖,並隨尿不斷排出,污}染水源和土壤。人類與污染的水或土壤接觸,鉤體則通過破損的皮膚或粘膜進入機體而受感染。感染鉤體後,部分人呈隱性感染,部分人發病。重者可有明顯的肝、腎、中樞神經系統受損,肺大出血,甚至死亡。病後可獲得對同型鉤體的持久免疫力,以體液免疫爲主。

病原體檢測標本的採集是10天內取血,1周後取尿液,有腦膜刺激症狀者取腦脊液。

可直接鏡檢,分離培養與鑑定。動物試驗是分離鉤體的敏感方法,尤其適合檢查有雜菌污染的標本。

血清學診斷應取病程早、晚雙份血清。

鉤體病的預防主要是防鼠,滅鼠,加強對帶菌家畜的管理,保護水源以及對易感人羣進行多價死疫苗接種。治療首選青黴素。

  第二節 密螺旋體

梅毒螺旋體

爲蒼白密螺體蒼白亞種。有8~14個緻密而規則的'螺旋,兩端尖直,運動活潑。用鍍銀染色法可被染成棕褐色。在自然情況下,梅毒螺旋體只感染人,人是梅毒的惟一傳染源。

後天性梅毒通過性接觸傳染,也可間接傳播。臨牀上分爲三期,表現出反覆、潛伏和再發現象。先天性梅毒系由母體通過胎盤傳給胎兒。

  第三節 疏螺旋體

伯氏疏螺旋體

有3~10個稀疏而不規則的螺旋,呈波浪式。革蘭染色陰性,常用鍍銀染色法。伯氏疏螺旋體姆病的病原體。萊姆病是自然疫源性傳染病,傳播媒介主要是某些硬蜱,主要儲存宿是野鼠類和馴養哺乳動物。萊姆病多發生在戶外工作者或旅行者,表現爲慢性遊走性紅斑,並可累及心臟、神經和關節等多系統。常可復發,晚期伴隨有器官的嚴重功能損傷。

我國已有十多個省和自治區證實有萊姆病存在。

肺出血型

流感傷寒型

鉤端螺旋體:人獸共患病,疫水傳播。病情輕重不一 黃疸出血型

腎功衰竭型(常見死因)

梅素螺旋體:人是梅毒的唯一傳染源。

第一期梅毒:無痛性硬性下疳,多見於外生殖器

第二期梅毒:梅毒疹,全身皮膚粘膜

第三期梅毒:心血管及神經系統病變。可出現動脈瘤、脊髓癆、全身麻痹

迴歸熱螺旋體:引起迴歸熱,症狀爲反覆發熱與緩解。

奮森疏螺旋體:寄居人類口腔牙齦部。引起咽峽炎、潰瘍性口腔炎等。