2017的執業醫師考試還沒開始，目前大家都進入了備考的緊張複習階段，爲此本站小編爲大家精選2017年臨牀執業醫師醫學微生物熱點：元真菌給大家複習知識點，希望對大家有所幫助!
1.定義和分類
真菌是一種真核細胞型微生物，細胞結構比較完整，有典型的細胞核和完善的細胞壁。不含葉綠素，無根，莖，葉的分化。少數爲單細胞真菌，多數爲多細胞真菌，由絲狀體和孢子組成。
2.形態與結構
真菌比細菌大幾倍至幾十倍。可分單細胞和多細胞兩類。單細胞真菌呈圓形或卵圓形，如酵母菌、白假絲酵母菌(白色念球菌)、新生隱球菌。單細胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟後脫落成獨立個體。多細胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多長出菌絲和孢子，稱絲狀菌，又稱黴菌。各種絲狀菌長出的菌絲與孢子形態不同，是鑑別真菌的重要標誌。
(1)菌絲：孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀，稱菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團，稱菌絲體。
菌絲體按功能可分爲：①營養菌絲體;②氣中菌絲體，其中產生孢子的則稱爲生殖菌絲體。
(2)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長出多個孢子。真菌孢子與細菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不強，60～70℃短時間即死，一條菌絲上可長出多個孢子，是一種繁殖方式。細菌芽胞：抵抗力強，煮沸時間短不死，一個細菌只產生一個芽胞，不是一種繁殖方式。
大多數致病性菌爲有隔菌絲，無性孢子。
3.培養特性
(1)真菌的營養要求不高，檢查時常用沙保培養基。因在不同培養基上真菌的菌落形態有很大的差別，鑑定時以沙保養基上的形態爲準。培養真菌最適pH爲4.0～6.0最適溫度爲22～28℃，某些深部感染的真菌則在37℃中生長最好。培養真菌需要較高的溫度與氧氣。
(2)真菌的菌落有兩類：與細菌菌落相似的酵母型菌落和由許多疏鬆的菌絲體構成的絲狀菌落。
4.真菌的'致病性
不同真菌可以通過不同的形成致病，引起的疾病有：
(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮膚癬等。
(2)條件致病性真菌感染：由內源性真菌引起，如念珠菌、麴黴菌等。
(3)真菌超敏反應性疾病：吸入或食入菌絲或孢子引起蕁麻疹、哮喘等。
(4)真菌性中毒症：食及含真菌毒素的黴變糧食所致。
(5)真菌毒素：與腫瘤發生有關。
皮膚癬真菌
是寄生於皮膚角蛋白組織的淺部真菌，是引起淺部真菌病最主要的病原菌。皮膚癬真菌有3種，毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌。3種癬菌均可侵犯皮膚，毛癬菌與表皮癬菌還可侵犯(趾)甲，毛癬菌與小孢子癬菌還可侵犯毛髮。檢查時取皮屑、指(趾)甲屑或病發，經10%KOH溶液消化後，鏡檢見有菌絲和孢子即可初步診斷。
白假絲酵母菌(白色念珠菌)
1.生物學性狀
白假絲酵母菌是單細胞真菌。圓形或卵圓形，革蘭染色陽性。以出芽繁殖，稱芽生孢子。孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成較長的假菌絲。
白假絲酵母菌在普通的瓊脂，血瓊脂與沙保培養基上均生長良好，菌落呈類酵母型。在玉米粉培養基上可長出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助於鑑定。
2.致病性
白假絲酵母菌屬條件致病菌，通常存在於人體表與腔道中，當正常菌羣失調或抵抗力降低時，白假絲酵母菌則可侵犯人體許多部位，如皮膚、粘膜、肺、腸、腎和腦，引起皮膚粘膜感染(常見鵝口瘡、外陰炎及陰道炎)、內臟感染和中樞神經系統感染等，粘膜感染以鵝口瘡最多。
3.微生物學檢查
(1)直接鏡檢：膿、痰、離心沉澱後的脊液可直接塗片，革蘭染色後鏡檢。患處皮屑或甲屑用10%KOH消化後鏡檢。可見革蘭陽性、圓形或卵圓形的菌體及芽生孢子，同時可觀察到假菌絲。
(2)分離培養與鑑定：將檢材接種於沙保弱瓊脂培養基，25℃孵育3～4天后，在培養基表面形成乳白色類酵母菌落，鏡檢可見假菌絲及成羣的卵圓形芽生孢子。
新生隱球菌
新生隱球菌爲圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強。用墨汁負染後鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。非致病的隱球菌則無莢膜。
新生隱球菌莢膜由多糖構成。根據其抗原可分爲A～D四個血清型。我國分離的菌株約70%屬A型。
新生隱球菌廣泛分佈於自然界，鴿糞中有大量菌體存在。此菌經呼吸道吸入，可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結、骨、內臟等，引起慢性炎症和膿腫，尤其易侵襲中樞神經系統，導致亞急性或慢型腦膜炎/免疫力低下者易被該菌感染。
檢查時取腦脊液標本離心後取沉澱檢查，痰和膿標本則直接檢查。標本加墨汁，在玻片上作負染後鏡檢，見有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，即可作出診斷。
應用夾心ELIAS試驗與乳凝試驗測定患者腦脊液或血清中的莢膜多糖抗原具有高度的特異性和敏感性。
例題：
1. 脊髓灰質炎病毒主要侵犯
A. 三叉神經節
B. 腦神經節
C. 脊髓前角運動神經細胞
D. 神經肌肉接頭
E. 海馬迴錐體細胞
2. 小兒麻痹症的病原體是
A. 脊髓灰質炎病毒
B. 乙腦病毒
C. 單純皰疹病毒
D. 麻疹病毒
E. EB病毒
3. 下列哪組病毒都通過糞-口途徑傳播
A. 脊髓灰質炎病毒、輪狀病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒
B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰質炎病毒、埃可病毒
C. 柯薩奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒
D. 冠狀病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒
EB病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒
參考答案
1.C 2.A 3.A
