消渴泛指以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味爲特徵的'疾病。本病在《內經》中稱爲“消癉”。口渴引飲爲上消;善食易飢爲中消;飲一漫一爲下消，統稱消渴(三消)。
病因
稟賦不足，飲食失節，恣食肥甘，情志過極、房事不節、熱病之後，勞欲過度等原因均可導致消渴症。其基本病機爲陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛爲本，燥熱爲標，兩者互爲因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，三髒之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。其中，尤以腎最爲重要。
臨牀表現
1.多發於40歲以後，形體肥胖之人，男女無明顯差異。起病多緩慢，病程較長。
2.以口渴多飲，多食易飢，形體消瘦，尿多有甜味等爲主要表現。初起“三多”症狀可不明顯。症狀明顯時口渴多飲，每日總尿量3～5升以上，食慾亢進，體重減輕，面容惟悴，神疲乏力，皮膚瘙癢，可有四肢麻木、痠痛、腰痠、性慾減退、男子陽痿、女子月經失調，以及視力減退，腹瀉等症。
3.消渴日久不愈，常可併發多種兼證，表現爲瘡瘍癰疽，或生於下肢或發於背部;或視物不清，內障、雀目、耳聾等;或四肢骨節煩疼，手足偏廢;或肺萎勞嗽;或頭痛劇烈、腹痛嘔吐、呼吸深長，有爛蘋果樣氣味等。
鑑別診斷
1.癭氣
本病以多食善飢，形體消瘦，煩躁易怒，畏熱多汗，心悸脈數爲主症，可見眼突、頸部腫大等。一般無多飲、多尿及尿甜，尿糖陰性，血糖不高，T3、T4、FT3、FT4增高等。
2.尿崩
以尿多如崩，尿清如水，煩渴多飲爲主症。尿糖陰性，血糖正常，尿比重低，禁水試驗、禁水一加壓素試驗、高滲鹽水試驗、放射免疫法測加壓素等可診斷。
3.食亦
以發作性多食爲主症，無多飲、多尿、體重減輕症狀;胃腸道檢查無病竈發現，尿糖陰性，血糖正常。主要病機是由於膽胃燥熱所致。
辨證施治
1.肺胃燥熱
證候：煩渴引飲，消谷善飢，小便色黃、次頻量多，身形漸瘦，舌紅苔少，脈滑數。治則：清熱生津，止渴除煩。主方：白虎加人蔘湯或玉泉丸、玉液湯等。
2.腸燥津傷
證候：多食易飢，口渴引飲，大便燥結或不通，舌紅少津，苔黃燥，脈實有力。治則：滋養津液，潤腸通腑。主方：增液承氣湯。
3.肝腎陰虛
證候：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，多夢遺精，皮膚瘙癢，尿頻量多，渾濁如脂膏，舌紅少苔，脈細數。治則：滋養肝腎，滋陰養血。主方：六味地黃丸。
4.脾胃氣虛
證候：口渴引飲，多食與便溏並見，或精神不振，納食減少，四肢乏力，舌淡苔白，脈細弱無力。治則：健脾益氣，生津止渴。主方：七味白朮散或參苓白朮散。
5.陰陽兩虧
證候：手足心熱，口乾舌燥，腰膝痠軟，畏寒怕冷，小便頻數，甚則飲一溲一，舌淡苔白而幹，脈沉細無力。治則：溫陽滋陰補腎。主方：金匱腎氣丸。
6.溼熱中阻
證候：多食善飢，渴而多飲，脘腹痞滿，舌苔黃膩，脈濡緩。治則：清熱化溼。主方：黃芩滑石湯。
以上各型治療兩個月左右，若血糖控制滿意者可繼續服用中藥，不滿意者應根據患者不同情況選用口服降糖藥或胰島素治療。
