導語：幽門梗阻的診斷可以根據潰瘍病史、典型症狀以及X線和胃鏡檢查結果，不難作出診斷。幽門梗阻的鑑別診斷你get到了嗎?
幽門梗阻的臨牀表現介紹：
1.一般患者都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，並有噯氣、反胃等症狀。患者往往因胃脹而厭食，抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，並有移動性包塊。由於嘔吐次數增加，脫水日見嚴重，體重下降。患者頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現虛脫。由於胃液丟失過多，可發生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少，最後可發生昏迷。
2.體徵：消瘦、倦怠、皮膚乾燥並喪失彈性，可出現維生素缺乏徵象，口脣乾，舌幹有苔，眼球內陷。上腹膨脹顯著，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯。能聽到氣過水聲，但很稀少。沃斯特克氏徵(Chvostek徵)和陶瑟徵(Trousseau徵)陽性。
幽門是消化道最狹窄的部位，正常直徑約1.5cm，因此容易發生梗阻。由於幽門通過障礙，胃內容物不能順利入腸，而在胃內大量瀦留，導致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大及胃黏膜層的炎症、水腫及糜爛。臨牀上因患者長期不能正常進食，並大量嘔吐，導致嚴重的營養不良、低蛋白血癥及貧血，並有嚴重脫水、低鉀及鹼中毒等水、電解質紊亂。
一.幽門梗阻的診斷：
根據潰瘍病史、典型症狀以及X線和胃鏡檢查結果，不難作出診斷。
二.幽門梗阻的鑑別診斷：
1.活動期潰瘍所致幽門痙攣和水腫
患者常有潰瘍病疼痛症狀，梗阻爲間歇性，嘔吐雖然很劇烈，但胃無擴張現象，嘔吐物不含宿食。經內科治療梗阻和疼痛症狀可緩解或減輕。
2.胃癌所致的幽門梗阻
患者病程較短，胃擴張程度較輕，胃蠕動波少見。晚期上腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查可見胃竇部充盈缺損，胃鏡取活檢能確診。
3.十二指腸壺腹部以下的梗阻性病變
如十二指腸腫瘤、環狀胰腺、十二指腸淤滯症均可引起十二指腸梗阻，伴嘔吐，胃擴張和瀦留，但其嘔吐物多含有膽汁。X線鋇餐或內鏡檢查可確定梗阻性質和部位。
