中西醫結合執業醫師中醫婦科考點:女性生殖系統生理
一、激素
卵巢主要合成分泌的激素是(雌激素,孕激素)
1、雌激素 作用
(1)促子宮發育,使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性
(2)使子宮內膜增生
(3)使宮頸口鬆弛,宮頸粘液分泌增加,質變稀薄,易拉絲
(4)促輸卵管發育,加強輸卵管節律性收縮的振幅
(5)促陰道上皮細胞增生和角化,陰脣發育、豐滿
影響陰道自淨的激素
(6)使乳腺管增生,乳頭、乳暈着色,促第二性徵發育
(7)促卵泡發育
(8)通過對下丘腦的正負反饋調節,控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH,促分泌LH
(9)促鈉水瀦留
(10)促骨中的鈣沉積
2、孕激素 作用
(1)使子宮肌鬆弛,活動力下降,降低妊娠子宮對催乳素的敏感性
(2)使增生期子宮內膜轉化爲分泌期子宮內膜
(3)使宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲減少
(4)抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅
(5)使陰道上皮細胞脫落加快
(6)在雌激素影響的基礎上,促進乳腺腺泡發育
(7)通過對下丘腦的負反饋作用,影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH
(8)通過中樞N系統有升溫作用
(9)促鈉水排泄
3、FSH(卵泡刺激素)與LH(黃體生成激素)
――由垂體在下丘腦的`作用下分泌
FSH:在排卵前1-2日水平達高峯→刺激成熟卵泡排卵,促排卵後卵泡變成黃體,產生孕激素和雌激素。
二、子宮內膜及生殖器的週期性變化
(一)子宮內膜的週期性變化
1、增生期(5-14天)
早期(5-7):腺上皮細胞呈立方形或低柱狀
中期(8-10):間質水腫明顯,腺體數目增多增長,呈彎曲形。腺上皮細胞增生活躍,細胞呈柱狀,有分裂相
晚期(11-14):上皮細胞呈高柱狀,腺體更長呈彎曲狀,間質細胞呈星狀,結合成網狀
2、分泌期(15-28天)
早期15-19):內膜腺體更長,屈曲明顯,腺上皮細胞核下出現含糖原的小泡,間質水腫
中期(20-23):內膜呈鋸齒狀,頂漿分泌,間質水腫疏鬆
晚期(24-28):呈海綿狀,有糖原溢出,上皮細胞下的間質分化多,肥大的蛻膜樣細胞。
3、月經期(1-4):雌激素水平更低,無孕激素
(二)生殖器其他部位的週期性變化
1、陰道粘膜
排卵前:雌激素作用。
陰道上皮底支細胞增生→中層與表層細胞出現角化
排卵後:孕激素作用。
陰道上皮細胞大量脫落(脫落多爲中層或角化前細胞)
2、宮頸粘液
排卵前:雌激素作用。
粘液稀薄透明,拉絲,可見羊齒狀結晶
排卵後:孕激素作用。
粘液分泌↓,質粘稠而混濁易斷,第22日消失→橢圓體。
週期性變化不受性激素影響的是(卵巢生髮上皮)
卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素
促卵泡素:直接調節卵巢的週期性變化。
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