中西醫結合助理執業醫師考點:動靜脈瘻和假性動脈瘤

動脈和靜脈之間存在異常通道,稱爲動靜脈瘻。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈,可造成瘻的局部血管病變和瘻局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。可先天存在或後天因外傷所致。

中西醫結合助理執業醫師考點:動靜脈瘻和假性動脈瘤

假性動脈瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由於創傷所致。

動靜脈瘻也稱動靜脈瘤,是動脈和靜脈之間存在的異常信道。後天性動靜脈瘻,經常因穿通傷所致。針刺不當是導致的原因之一。假性動脈瘤,這裏是指針刺損傷動脈壁,造成的外傷性假性動脈瘤。有關這方面的意外從上一世紀七十年代至今已報告數例,雖不多,但因爲一旦發生,必須手術治療,故應引起重視。

  一、穴位原因:

動靜脈瘻多因合谷針刺不當所致。因爲合谷穴有手背靜脈網,爲頭靜脈的起始部,穴位近側正當橈靜脈從手背穿向手掌之處,亦較表淺,故選穴不準或刺入過深,可造成動靜脈穿通傷,發生或大或小血腫,而來自動脈的.血液大部分經瘻口,分流入近側靜脈。血腫的機化過程中,在動靜脈壓力的差異影響下即可形成一貫通於動、靜脈間的囊或瘤。假性動脈瘤,多見於重要動脈幹附近的穴位,如頸總動脈周圍的扶突、天鼎、天窗、水突等穴。另外,也有因深刺足三裏不當引致外傷性動脈瘤的。

  二、針具原因:

一般多因採用較粗的針具,如粗毫針,特別是針尖較細的針具,如縫衣針及注射針頭等。因爲這類針具易傷及血管;其次,針身彎曲,針尖帶鉤的針具,也易損及血管。

  三、操作原因:

不瞭解穴區的解剖,針刺或穴位注射時不懂得避開血管,亂搗亂刺。