中西醫結合助理執業醫師考點:水痘的診斷

(一)流行病學

中西醫結合助理執業醫師考點:水痘的診斷

對冬春季有輕度發熱及呼吸道症狀的學齡前兒童,應注意仔細查體,詢問有無與水痘患者的`接觸史。

(二)臨牀表現

根據皮疹的特點,呈向心性分佈,分批出現,各種疹型同時存在,出現粘膜疹,全身症狀輕微或無,多能確立診斷。

(三)實驗室檢查

1.血象白細胞總數正常或稍增高。

2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核鉅細胞,用酸性染色檢查覈內包涵體。

3.病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養,其病毒分離陽性率高,後用免疫熒光,酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑑定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。

4.血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。

  鑑別診斷

本病應與下列疾病相鑑別:

(一)膿皰病

好發於鼻脣周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂,經搔抓而播散。不成批出現,無全身症狀。

(二)丘疹樣蕁麻疹

系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹爲紅色丘疹,頂端有小水皰,無紅暈,分批出現,離心性分佈,不累及頭部和口腔。

(三)帶狀皰疹

皰疹呈成簇狀排列,沿身體一側的皮膚周圍神經分佈,不對稱,有局部疼痛。