2017年中醫執業醫師考試診斷學知識點總結

診斷學是重要執業醫師考試的科目之一,你對診斷學瞭解嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的診斷學的知識。歡迎閱讀。

2017年中醫執業醫師考試診斷學知識點總結

  望診

  一、望神中四種神態常考的是少神、假神及得神的臨牀表現及意義。假神尤爲常考查的內容。

1.得神的臨牀表現:精神良好,神志清楚,反應靈敏,兩目精彩,面色紅潤,呼吸平穩,肌肉不削,動作自如等。反映臟腑精氣充足,生命活動正常,爲健康的表現。

2. 少神的臨牀表現 精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉鬆軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩等。提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見於素體虛弱者,或病情較輕,或病後恢復期。

3.假神的臨牀表現:久病、重病患者本已失神,突然精神轉佳,神志清楚;或目無光彩,突然目光轉亮;或久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝;久病懶言少語,卻突然言語不休,想見親人,或久病本無食慾,而突然欲進飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見於臨終之前。古人比喻爲“迴光返照”、“殘燈復明”。

  二、望面色中五色主病的臨牀表現及意義是重點中的重點。考頻率尤爲高。

1.青色

青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風。

(1)面色淡青,多爲虛寒證。

(2)面色青黑,多爲實寒證、劇痛,或肝病遷延日久。

(3)面色青灰,口脣青紫,多屬心陽虛衰,心血瘀阻,或肺氣壅塞。

(4)面色青灰,口脣青紫,肢冷脈微,多屬心陽暴脫證。

2.赤色

赤色主熱證,亦見於戴陽證。

(1)滿面通紅者,多屬外感發熱,或臟腑火熱熾盛的實熱證。

(2)兩顴潮紅者,多屬陰虛陽亢的虛熱證。

(3)久病重病患者面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如妝,遊移不定者,屬戴陽證。是陽氣虛衰,陰寒內盛,陰盛格陽,虛陽上越所致,屬病重。

3.黃色

黃色主脾虛、溼證。

(1)面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見於脾胃氣虛,氣血不足者。

(2)面色淡黃而虛浮,稱爲“黃胖”。屬脾氣虛弱,溼邪內盛。

(3)若面目一身俱黃,稱爲“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者,屬“陽黃”,乃溼熱燻蒸爲患;黃而晦暗如煙燻者,屬“陰黃”,乃寒溼鬱滯所致。

(4)面色青黃(蒼黃)者,多屬肝鬱脾虛。

4.白色

白色主氣血不足、寒證、失血證。

(1)面色淡白無華,舌、脣色淡者,多屬氣血不足。

(2)面色(白光)白者,多屬陽虛證。

(3)面色蒼白(白中透青)者,多屬陽氣暴脫之亡陽證;或陰寒凝滯,血行不暢之實寒證;或大失血之人。

5.黑色

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

(1)面黑黯淡者,多屬腎陽虛。

(2)面黑乾焦者,多屬腎陰精虧虛。

(3)眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒溼帶下。

(4)面色黧黑、肌膚甲錯者,多由瘀血久停所致。

  三、面部分候臟腑:考試中有出現過此方面的考點。因此此部分內容也不容忽視。

《素問·刺熱》分候法:以額部候心,鼻部候脾,左頰候肝,右頰候肺,頦部候腎。

《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑

現用名稱:額;《靈樞•五色》名稱:庭(顏);所候臟腑:首面。

現用名稱:鼻尖;《靈樞•五色》名稱:肝下(面王、準頭);所候臟腑:脾。

現用名稱:眉心上;《靈樞•五色》名稱:闕上;所候臟腑:咽喉。

現用名稱:鼻翼旁;《靈樞•五色》名稱:面王以上;所候臟腑:小腸。

現用名稱:眉心;《靈樞•五色》名稱:闕中;所候臟腑:肺。

現用名稱:鼻翼;《靈樞•五色》名稱:方上;所候臟腑:胃。

現用名稱:鼻根;《靈樞•五色》名稱:闕下;所候臟腑:心。

現用名稱:顴骨下;《靈樞•五色》名稱:中央;所候臟腑:大腸。

現用名稱:鼻柱;《靈樞•五色》名稱:下極之下(直下、年壽);所候臟腑:肝。

現用名稱:頰;《靈樞•五色》名稱:挾大腸;所候臟腑:腎。

現用名稱:鼻柱旁;《靈樞•五色》名稱:肝部左右;所候臟腑:膽。

現用名稱:人中;《靈樞•五色》名稱:面王以下;所候臟腑:膀胱、子處。

  四、望頭面五官:此部分內容涉及的內容較多,且繁雜,考試中常會涉及到,也是需要好好學習的內容。

1.目部的臟腑相關部位是:瞳仁屬腎,稱爲“水輪”;目內眥及外眥的血絡屬心,稱爲“血輪”;黑睛屬肝,稱爲“風輪”;白睛屬肺,稱爲“氣輪”;眼胞屬脾,稱爲“肉輪”。

2.脣之形態中重點掌握兩個知識點,其他的內容也要有所瞭解。

(1)人中滿脣反:爲脾陽已絕。

(2)人中短縮,脣捲縮不能覆齒:爲脾陰已絕。

  五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨牀表現及意義是重點內容。

1.浮沉

(1)指紋浮而顯露者,爲病位較淺,見於外感表證。

(2)指紋沉隱不顯者,爲病邪人裏,見於外感裏證或內傷病證。

2.色澤

(1)指紋鮮紅者,多屬外感表證。

(2)指紋紫紅者,多屬裏熱證。

(3)指紋色青者,主疼痛、驚風。

(4)指紋紫黑者,爲血絡鬱閉,病屬重危。

(5)指紋色淡者,多屬脾虛、氣血不足等虛證。

(6)指紋深濃而暗滯者,多屬實證,是邪氣亢盛。

(7)指紋淺淡而枯槁不澤者,多屬虛證,是正氣虛衰。

3.長短

(1)指紋僅顯於風關者,是邪氣入絡,邪淺而病輕。

(2)指紋達於氣關者,是邪氣入經,邪深而病重。

(3)指紋達於命關者,是邪入臟腑,病情嚴重。

(4)指紋直達指端者,爲透關射甲,病多兇險,預後不佳。