中醫執業醫師考點:功能性子宮出血概述及表現
功血臨牀上可分爲兩類,即無排卵型和有排卵型功血,患者中70%與無排卵有關,20%見於青春期,50%以上發生在45歲以功能失上的婦女,其餘見於育齡期。
功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由於神經內分泌系統功能失調所致。表現爲月經週期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。根據排卵與否,通常將功血分爲無排卵型及排卵型兩大類,前者最爲多見,約佔80~90%,主要發生在青春期及更年期,後者多見於生育期婦女。
本病主要表現爲以下兩方面:
1、子宮出血:
(1)不規則子宮出血:多發生於青春期和更年期的婦女,其出血特點是月經週期紊亂,經期延長,血量增多,流血時間、出血量及間隔時間都不規律,往往短時間的.閉經後發生子宮出血。
(2)月經過多:一是經血量多,伴有血塊,一次月經失血總量達500~600毫升,週期正常。二是經期延長,需10~20日經血方可乾淨,經量不一定多。
(3)月經過頻:流血時間和流血量可能正常,但月經週期縮短,一般少於21天,可以發生於各種年齡的婦女。
(4)月經間期出血:兩次月經期中間出現子宮出血,流血量少,常不被注意,多發生於月經週期的120~16天,持續1~2小時至1~2天,很少達到月經量。
(5)絕經期後子宮出血:閉經1年以後又發生子宮出血,出血量少,點滴而行。
2、 貧血:
流血量多或時間持久,可致貧血症狀,而貧血又致凝血功能障礙,進一步導致子宮出血,兩者惡性循環,常導致疾病進一步加重。常伴有神疲乏力,心悸,面色蒼白,爪甲無華,舌質淡等全身虛弱症狀。臨牀上根據患者有無排卵型和排卵型功血。
無排卵型患者使子宮患者卵巢中有多數濾泡持續發育而始終無排卵,能分泌大量雌激素使子宮內膜過度增殖。當分泌水平下降時,子宮內膜就發生剝脫而出血;當分泌水平升高時,常在停經1~2個月後出現不規則的出血,出血量時多時少,甚至突然大量出血。或出血持續時間延長,淋漓不斷。出血期間一般無小腹痛等症狀。
排卵型患者的卵巢雖有排卵,但黃體功能不健全或萎縮不全。黃體功能不健全者,易產生月經先期。黃體萎縮不全者,易使子宮內膜發生不規則剝脫,臨牀表現爲經期延長,或不規則出血,經量時多時少。
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