中醫助理醫師考點:外治法
外用藥物的選擇、切開法的應用
1.外用藥的臨牀應用
(1)太乙膏、千捶膏均可用於紅腫熱痛明顯之陽證瘡瘍,爲腫瘍、潰瘍的通用方。
(2)陽和解凝膏用於瘡形不紅不熱、漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者,功能溫經和陽、祛風散寒、調氣活血、化痰通絡。
(3)金黃膏、玉露膏有清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰的作用,適用於瘡瘍陽證。
(4)沖和膏有活血止痛、疏風祛寒、消腫軟堅的作用,適用於半陰半陽證;(5)回陽玉龍膏有溫經散寒、活血化瘀的作用,適用於陰證。
2.切開法的適應證及具體運用
適應證:一切外瘍,不論陰證、陽證,確已成膿者,均可使用。
(1)選擇有利時機:爲膿已成熟,予以切開最爲適宜。
(2)切口選擇:以便於引流爲原則,
①選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀,一般瘡瘍宜循經直切,免傷血絡;
②乳房部應以乳頭爲中心放射狀切開,免傷乳絡;
③面部膿腫應儘量沿皮膚的自然紋理切開;
④手指膿腫應從側方切開;
⑤關節區附近的膿腫切口儘量避免越過關節;若爲關節區膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,
⑥肛旁低位膿腫應以肛管爲中心作放射狀切開。
(3)切開原則:切口大小與深度應根據膿腫範圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定,以膿流通暢爲原則。
3.砭鐮法、挑治法、掛線法、結紮法的'適應證及用法
(1)砭鐮法
砭鐮法適用於急性陽證瘡瘍。如下肢丹毒、紅絲疔及癤、瘡、癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。
注意點:頭、面、頸部不宜施用砭鐮法,陰證、虛證及有出血傾向者禁用。
(2)挑治療法
挑治療法是在人體的腧穴、敏感點或一定區域內用三棱針挑破皮膚、皮下組織,挑斷部分皮內纖維。是通過刺激皮膚經絡,使臟腑得到調理的一種治療方法。有調理氣血、疏通經絡、解除瘀滯的作用。
瘡瘍外治
①陽證可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加摻紅靈丹、陽毒內消散,或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷;
②陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏,加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;
③半陰半陽證選用沖和散、沖和油膏。
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