中醫兒科學,是以中醫學理論體系爲指導,中國傳統的中藥、鍼灸、推拿等治療方法爲手段,研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長髮育、生理病理、餵養保健,以及各類疾病預防和治療的'一門醫學科學。 爲幫助2017年考生更好複習《中醫兒科學》,yjbys小編爲同學們分享《中醫兒科學》複習資料如下:
第一節 中醫兒科學發展簡史
兒科四大證:痧、痘、驚、疳。
☆春秋戰國:扁鵲—最早小兒醫
☆西漢淳于意—下氣湯治氣鬲病,記錄了兒科最早的醫案。
☆兒科最終形成在---宋朝
☆兒科現存最早專著: 唐《顱囟經》 提出的小兒爲“純陽之體”
☆兒科著名醫家:“兒科之聖” 宋 錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點爲“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創小兒五臟辨證體系。
☆董汲:《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始。
☆《幼幼新書》:南宋劉昉,整理、彙集了宋代以前的兒科學術成就,是當時世界上內容最完備的兒科專著。
☆朱丹溪——“陽常有餘、陰常不足”,注重養陰認爲六味地黃丸立意極好。
☆明代萬全提出“三有餘四不足”:陽常有餘,陰常不足, 肝常有餘,脾常不足,心常有餘,肺常不足,腎常虛。
☆清-吳瑭:小兒稚陽未充,稚陰未長.
第二節 小兒年齡分期
1. 胎兒期:受孕—分娩斷臍(40周)。孕期28周至出生後7天,爲圍生期。
2. 新生兒期:出生臍帶結紮開始,到出生後滿28天。
3. 嬰兒期:出生28天后,至一週歲。
4. 幼兒期:1-3歲。
5. 學齡前期(幼童期):3-7歲。
6. 學齡期:7週歲-青春期來臨(女12,男13)。
7. 青春期:女11-12至17-18;男13-14至18-20.
胎齡:孕婦末次月經的第一天算起爲40周,共280天,以4周爲一個妊娠月。
胎兒期死亡率最高-------圍生期。
出生後死亡率最高-------新生兒期
小兒生長髮育最快時期-----嬰兒期
小兒非脾腎不足時期-------嬰兒期
第三節 小兒生長髮育
一、體重
初生:3kg 增長: 前半年:0.7kg/月,後半年:0.5kg/月 ;1歲以上:2 kg/年。波動範圍±10%,低於標準的85%爲營養不良。
六個月以內 體重(kg)= 3+0.7×月齡
7---12個月 體重(kg)= 7+0.5×(月齡-6)
1歲以上 體重(kg)= 8+2×年齡
二、身高
初生:50cm 增長:前3月12cm;第一年25cm;第二年10cm
2歲-12歲:身高= 70+7×年齡
12歲前:頭頂至恥骨聯合上緣>恥骨聯合上緣至足底;12歲後:下部量>上部量
三、囟門
前囟閉合時間:12-18個月;後囟閉合:出生時或生後2-4個月內。
囟門早閉且頭圍小於正常:頭小畸形;
遲閉及頭圍大於正常:解顱(腦積水)、佝僂病
四、頭圍、胸圍 一週歲頭圍=胸圍,以後胸圍大。
新生兒34cm;6個月42cm;1週歲45cm;
2週歲47cm;3週歲48.5cm
五、牙齒
乳牙(20顆):開始萌出:4-10個月(平均6個月),出齊:2-2.5歲
2歲以內: 乳牙數=月齡-4或6
恆牙(28-32顆牙):6歲:開始換恆齒、第一恆磨牙;12歲:第二恆磨牙;17歲以後:第三恆磨牙(智齒)。
六、血壓
收縮壓(mmHg)=80+2×年齡 ;舒張壓=收縮壓×2/3
七、智能
(一)感知發育: 出生時即有視聽覺;個月時,視聽反應明顯;3個月:追視(頭眼協調)尋聲源(轉頭向聲源)。
(二)運動發育
二擡 四撐 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走
(三)語言發育
初生哭叫 3咿呀 4月笑聲 7爸媽 1歲單詞漸成句 5歲完成來表達
第四節 生理特點、病因、病理特點
一、生理特點
1、臟腑嬌嫩、形氣未充(突出表現:肺脾腎三髒不足)
2、生機蓬勃、發育迅速(純陽)
二、病理特點
(一)、發病容易,傳變迅速
傳變迅速:主要表現爲
“易虛易實”,“易寒易熱”(稚陽未充,稚陰未長)
(二)髒氣清靈,易趨康復
第五節 兒科診法概要
1 辨斑疹
疹:形小如粟米,高出皮面,壓之退色
斑:大小不一,不高於皮面,壓之不退色
2 察二便
胎糞:新生兒生後3-4天內所排大便,呈褐色,粘稠無味。
母乳餵養兒:大便呈卵黃色,稍有酸臭氣,稠度均勻,日行3次左右。
牛羊乳餵養爲主者:大便色淡黃,質較乾硬,有臭氣,日行1~2次。
3 察指紋 ——三歲以內的小兒
部位:自虎口向食指橈側 依次爲風關、氣關、命關
正常小兒指紋:淡紫隱隱不顯於風關以上。
《幼幼集成》辯證綱要:“浮沉分表裏,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關測輕重。”
鮮紅浮露-外感風寒;紫紅-邪熱鬱滯;淡紅-虛寒;青紫-瘀熱內結;深紫:瘀滯絡閉;色紫,推之滯澀,復盈緩慢:瘀熱、痰溼、積滯
4 問個人史
胎產史、餵養史、生長髮育史、預防接種史
5 脈診
切脈的方法:一指定三關, 正常小兒脈以平和爲常,較成人軟而稍數,年齡越小脈越快。成人一息6-7至,<5至~遲,>7至~數。
小兒基本病理脈象:浮、沉、遲、數、有力、無力
6 按診——按頭囟
囟填:囟門隆凸,按之緊張——多爲風火痰熱上攻,肝火上炕,熱盛生風
囟陷:囟門凹陷——常爲陰津大傷;顱骨按之不堅而有彈性—VitD缺乏性佝僂病
7 兒科治法概要——用藥原則
掌握用藥劑量:新生兒:成人1/6;乳嬰兒:成人1/3;
幼兒:成人1/2;學齡兒:成人2/3或成人量