中醫助理醫師考點:糖尿病
【概述】糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病,絕大多數爲原發性,具有明顯的遺傳傾向。其基本病理爲絕對或相對胰島素分泌不足所引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質代謝紊亂,嚴重時可導致酸鹼平衡失調,高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常則是其特徵。本病一般早期無臨牀症狀,至症狀期纔有多食、多飲、多尿、煩渴善飢、消瘦、乏力等症狀出現。久病者常伴發心血管、腎、眼及神經病變,嚴重者可併發酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒,也可併發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。本病好發於中老年,發病率隨年齡而增長,自45歲後明顯上升,至60歲達高峯。目前臨牀將本病主要分爲胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩類。前者起病急,典型病例見於小兒及青少年,但任何年齡均可發病。
後者起病慢,典型病例則見於成人中老年,偶見於小兒。
中醫稱本病爲“消渴”,也稱“消癉”、“膈消”、“肺消”、“消中”。認爲飲食不節、情志失調、房勞傷腎、先天稟賦不足、過服溫燥藥物是導致本病發生的主要病因。如長期過食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品,損傷脾胃,積於胃中,釀成內熱,消谷耗液而致病。長期鬱怒傷肝,肝氣鬱結,久而化火,火熱熾盛,上灼胃液,下耗腎精而致病。先天稟賦不足,五臟虧損,尤其腎無虛弱,使精氣不足,氣血虛損,終至精虧液竭而致病。凡此表明,雖病因各異,然病機則一,均爲內熱傷陰、消谷耗津而發病。
【臨牀表現】糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病,絕大多數爲原發性,具有明顯的遺傳傾向。其基本病理爲絕對或相對胰島素分泌不足所引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質代謝紊亂,嚴重時可導致酸鹼平衡失調,高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常則是其特徵。本病一般早期無臨牀症狀,至症狀期纔有多食、多飲、多尿、煩渴善飢、消瘦、乏力等症狀出現。久病者常伴發心血管、腎、眼及神經病變,嚴重者可併發酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒,也可併發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。本病好發於中老年,發病率隨年齡而增長,自45歲後明顯上升,至60歲達高峯。目前臨牀將本病主要分爲胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩類。前者起病急,典型病例見於小兒及青少年,但任何年齡均可發病。
後者起病慢,典型病例則見於成人中老年,偶見於小兒。
中醫稱本病爲“消渴”,也稱“消癉”、“膈消”、“肺消”、“消中”。認爲飲食不節、情志失調、房勞傷腎、先天稟賦不足、過服溫燥藥物是導致本病發生的.主要病因。如長期過食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品,損傷脾胃,積於胃中,釀成內熱,消谷耗液而致病。長期鬱怒傷肝,肝氣鬱結,久而化火,火熱熾盛,上灼胃液,下耗腎精而致病。先天稟賦不足,五臟虧損,尤其腎無虛弱,使精氣不足,氣血虛損,終至精虧液竭而致病。凡此表明,雖病因各異,然病機則一,均爲內熱傷陰、消谷耗津而發病。
【辯證分型及治療】糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病,絕大多數爲原發性,具有明顯的遺傳傾向。其基本病理爲絕對或相對胰島素分泌不足所引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質代謝紊亂,嚴重時可導致酸鹼平衡失調,高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常則是其特徵。本病一般早期無臨牀症狀,至症狀期纔有多食、多飲、多尿、煩渴善飢、消瘦、乏力等症狀出現。久病者常伴發心血管、腎、眼及神經病變,嚴重者可併發酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒,也可併發化膿性感染、尿路感染、肺結核等。本病好發於中老年,發病率隨年齡而增長,自45歲後明顯上升,至60歲達高峯。目前臨牀將本病主要分爲胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩類。前者起病急,典型病例見於小兒及青少年,但任何年齡均可發病。
後者起病慢,典型病例則見於成人中老年,偶見於小兒。
中醫稱本病爲“消渴”,也稱“消癉”、“膈消”、“肺消”、“消中”。認爲飲食不節、情志失調、房勞傷腎、先天稟賦不足、過服溫燥藥物是導致本病發生的主要病因。如長期過食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品,損傷脾胃,積於胃中,釀成內熱,消谷耗液而致病。長期鬱怒傷肝,肝氣鬱結,久而化火,火熱熾盛,上灼胃液,下耗腎精而致病。先天稟賦不足,五臟虧損,尤其腎無虛弱,使精氣不足,氣血虛損,終至精虧液竭而致病。凡此表明,雖病因各異,然病機則一,均爲內熱傷陰、消谷耗津而發病。
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