一、概述
1.分類、功效與主治病症清熱藥根據其性能，主要分爲清熱瀉火、清熱燥溼、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。分別具有清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱的作用。其中清熱瀉火藥主治氣分實熱證及臟腑火熱證，清熱燥溼藥主治溼熱證，清熱涼血藥主治血熱證，清熱解毒藥主治熱毒證，清虛熱藥主治虛熱證。
2.配伍方法使用清熱藥，首先要辨別熱證的虛實。若裏熱有表證者，當先解表或表裏同治;氣血兩燔者，宜氣血兩清;裏熱兼陰虛者，應兼以滋陰;裏熱積滯者，當配以瀉下;兼脾胃虛弱者，應輔以補脾。
3.使用注意本類藥物多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏慎用;苦寒藥物宜化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用;陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用清熱藥;使用本類藥物，中病即止，以免克伐太過損傷正氣。
二、清熱瀉火藥
1.石膏
【性味歸經】甘、辛，大寒。歸肺、胃經。
【功效】生用清熱瀉火，除煩止渴;煅用斂瘡生肌，收溼，止血。
【應用】
(1)溫熱病氣分實熱證。本品甘寒，清熱瀉火力強，並能除煩止渴，爲清瀉肺、胃二經氣分實熱的要藥。治溫病氣分實熱證，常與知母相須爲用，如白虎湯。
(2)肺熱喘咳證。本品善清肺熱，常與麻黃等同用，如麻杏甘石湯。
(3)胃火牙痛、頭痛、實熱消渴。本品善清胃火，與升麻、黃連等同用，如清胃散。治胃火頭痛，可與川芎同用。
(4)潰瘍不斂、溼疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血等。煅石膏外用，可收溼斂瘡。
【用法】生石膏煎服，15～60g。宜先煎。煅石膏適宜外用，研末撒敷患處。
【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內熱者忌用。
2.知母
【性味歸經】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。
【功效】清熱瀉火，生津潤燥。
【應用】
(1)熱病煩渴。善治外感熱病，高熱煩渴，常與石膏同用，如白虎湯二經氣分實熱的要藥。
(2)肺熱燥咳。本品能清肺火，潤肺燥，能治肺熱或肺燥咳嗽。
(3)骨蒸潮熱。本品滋陰降火，常與黃柏相須爲用，如知柏地黃丸。
(4)內熱消渴。治陰虛內熱消渴，常配天花粉、葛根，如玉液湯。
(5)腸燥便祕。常配伍生地、玄蔘，如增液湯。
【使用注意】本品性寒質潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜使用。
【比較】石膏與知母二藥，均能清熱瀉火，除煩止渴，常用於溫病氣分實熱證及肺熱咳嗽等。但石膏清解力強，重在清瀉火熱，並偏重於清瀉肺胃實火，常用於肺熱喘咳、胃火牙痛等，煅石膏外用還能收斂生肌;知母則滋陰潤燥力強，重在滋潤肺、胃、腎陰，常用於陰虛火旺證。
3.蘆根
【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。
【主治病證】熱病煩渴;胃熱嘔逆;肺熱咳嗽，肺癰吐膿;熱淋澀痛。
4.天花粉
【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。
【主治病證】熱病煩渴;肺熱燥咳;內熱消渴;瘡瘍腫毒。此外用於中期引產。
5.淡竹葉
【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。
【主治病證】熱病煩渴;口瘡尿赤，熱淋澀痛。
6.梔子
【性味歸經】苦，寒。歸心、肺、三焦經。
【功效】瀉火除煩，清熱利溼，涼血解毒。焦梔子涼血止血。
【應用】
(1)熱病心煩。本品清瀉三焦火邪而除煩，每與淡豆豉合用，如梔子豉湯。
(2)溼熱黃疸。常與茵陳、大黃合用，如茵陳蒿湯。
(3)血淋澀痛。常配車前子、滑石同用，如八正散。
(4)血熱吐衄:配黃芩、黃連、黃柏同用,治療三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血,如黃連解毒湯。
(5)目赤腫痛。治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃，如梔子湯。
(6)火毒瘡瘍。可與金銀花、蒲公英配伍。
【用法】煎服。外用生品適量，研末調敷。
【使用注意】本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。
7.夏枯草
【性味歸經】辛、苦，寒。歸肝、膽經。
【功效】清熱瀉火，明目，散結消腫。
【應用】
(1)目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。可單用，也可配伍應用。
(2)瘰癧，癭瘤。可單用煎服或人複方用。
(3)乳癰腫痛。常與蒲公英同用。
8.決明子
【功效】清熱明目，潤腸通便。
【主治病證】目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明;頭痛眩暈;腸燥便祕。
三、清熱燥溼藥
1.黃芩
【性味歸經】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經。
【功效】清熱燥溼，瀉火解毒，止血，安胎。
【應用】
(1)溼溫，暑溼，胸悶嘔惡，溼熱痞滿，黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之溼熱，尤善清中上焦溼熱。
(2)肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實熱，可單用或入複方。
(3)血熱吐衄。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、衄血等，配大黃，如大黃湯。
(4)癰腫瘡毒。常與黃連、梔子同用，如黃連解毒湯。
(5)胎動不安。有清熱安胎之功。
【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。
2.黃連
【性味歸經】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經。
【功效】清熱燥溼，瀉火解毒。
【應用】
(1)溼熱痞滿，嘔吐吞酸。本品大苦大寒，尤長於清中焦邪熱，並能解毒。治肝火犯胃，常與吳茱萸同用，即左金丸。
(2)溼熱瀉痢。爲治療瀉痢的要藥，與木香同用以調氣行滯，如香連丸;或配葛根、黃芩、甘草同用，即葛根芩連湯。
(3)高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。本品瀉火解毒力強，可用治多種熱毒病證。善清心經實火，可治心火亢盛證。
(4)癰腫癤瘡，目赤牙痛。治胃火熾盛牙痛，可與升麻、生地等配伍，如清胃散。
(5)消渴。治胃火盛之消渴證，常與麥冬等同用。
(6)外治溼疹、溼瘡、耳道流膿。
3.黃柏
【性味歸經】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經。
【功效】清熱燥溼，瀉火除蒸，解毒療瘡。
【應用】
(1)溼熱帶下，熱淋澀痛。本品尤長於清瀉下焦溼熱。常用治溼熱帶下、熱淋。
(2)溼熱瀉痢，黃疸。善除大腸溼熱以治痢，配白頭翁、黃連等，如白頭翁湯。
(3)溼熱腳氣，痿證。治溼熱下注，足膝腫痛等證，常配蒼朮、牛膝，如三妙丸。
(4)骨蒸勞熱，盜汗，遺精。本品長於清相火，退虛熱，常與知母相須爲用。
(3)瘡瘍腫毒，溼疹瘙癢。內服外用均可。
【比較】黃芩、黃連、黃柏三藥，均能清熱燥溼，瀉火解毒，常用於多種溼熱與熱毒病證。但黃芩善清上焦熱邪，並善清肺熱，用於肺熱咳嗽證，兼能涼血止血、清熱安胎，可用於血熱出血與胎熱不安等證;黃連清熱燥溼與瀉火解毒力尤強，並善清中焦熱邪，並善瀉心火、清胃火，爲治心、胃火熱證常用之品;黃柏善清下焦熱邪，多用於下焦溼熱證，並能退虛熱，可用於陰虛發熱證。
4.龍膽草
【功效】清熱燥溼，瀉肝膽火。
【主治病證】溼熱黃疸、陰腫陰癢、帶下、溼疹瘙癢;肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦;驚風抽搐。
5.秦皮
【功效】清熱燥溼，收澀止痢，止帶，明目。
6.苦蔘
【功效】清熱燥溼，殺蟲，利尿。
【主治病證】溼熱瀉痢、便血、黃疸;溼熱帶下、陰腫陰癢，溼疹溼瘡、皮膚瘙癢、疥癬;溼熱小便不利。
【使用注意】脾胃虛寒者忌用，反藜蘆。
7.白鮮皮
【功效】清熱燥溼，祛風解毒。
四、清熱解毒藥
1.金銀花
【性味歸經】甘，寒。歸肺、心、胃經。
【功效】清熱解毒，疏散風熱。
【應用】
(1)癰腫疔瘡。爲治一切內癰外癰的要藥。還可用治腸癰、肺癰。
(2)外感風熱，溫病初起。本品善散肺經熱邪，透熱達表，常與連翹相須爲用，如銀翹散。也善清心、胃熱毒，有透營轉氣之功，如清營湯。
(3)熱毒血痢。本品有清熱解毒，涼血，止痢之效。單用濃煎有效，或配黃芩、黃連、白頭翁等同用。
此外，尚可用治咽喉腫痛，小兒熱瘡及痱子。
2.連翹
【性味歸經】苦，微寒。歸肺、心、小腸經。
【功效】清熱解毒，消腫散結，疏散風熱。
【應用】
(1)癰腫瘡毒，瘰癧痰核。本品有“瘡家聖藥”之稱。
(2)外感風熱，溫病初起。本品長於清心火，散上焦風熱，常與銀花等相須爲用，如銀翹散。
(3)熱淋澀痛。兼有清心利尿之功。
【比較】金銀花與連翹二藥，均能清熱解毒，疏散風熱，常相須爲用，治療癰腫瘡毒、外感風熱與溫病初起。但金銀花疏散風熱之力較強，並能涼血止痢，還可用於熱毒血痢證;連翹清心解毒之力強，能消癰散結，爲“瘡家聖藥”，並可治瘰癧痰核。
3.穿心蓮
【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥溼。
【用法用量】6～9g。煎服，煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量。
【使用注意】不宜多服久服;脾胃虛寒者不宜用。
4.大青葉
【性味歸經】苦，寒。歸心、胃經。
【功效】清熱解毒，涼血消斑。
【應用】
(1)熱入營血，溫毒發斑。本品有較強的`清熱解毒，涼血消斑的作用。
(2)喉痹口瘡，痄腮丹毒。本品能清火解毒，利咽消腫。
5.板藍根
【功效】清熱解毒，涼血，利咽。
【主治病證】外感發熱，溫病初起，咽喉腫痛;溫毒發斑，痄腮，丹毒，癰腫瘡毒。
6.青黛
【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。
【主治病證】溫毒發斑，血熱吐衄;咽痛口瘡，火毒瘡瘍;咳嗽胸痛，痰中帶血;暑熱驚癇，驚風抽搐。
【用法用量】內服1.5～3g。本品難溶於水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。
7.貫衆
【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲。
【主治病證】風熱感冒，溫毒發斑;血熱出血，蟲疾。
8.蒲公英
【性味歸經】苦、甘，寒。歸肝、胃經。
【功效】清熱解毒，消腫散結，利溼通淋。
【應用】
(1)癰腫疔毒，乳癰內癰。爲清熱解毒、消癰散結之佳品，爲治療乳癰要藥。可治癰腫疔毒、腸癰、肺癰和咽喉腫痛。
(2)熱淋澀痛，溼熱黃疸。治黃疸可配茵陳、梔子等，治熱淋可配金錢草、白茅根等。
9.紫花地丁
【功效】清熱解毒，涼血消腫。
10.土茯苓
【功效】解毒，除溼，通利關節。
【主治病證】楊梅毒瘡，肢體拘攣;淋濁帶下，溼疹瘙癢;癰腫瘡毒。
11.魚腥草
【性味歸經】辛，微寒。歸肺經。
【功效】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。
【應用】
(1)肺癰吐膿，肺熱咳嗽。本品以清肺熱見長，又具消癰排膿之功，故爲治療肺癰之要藥。還可用治肺熱咳嗽。
(2)熱毒瘡癰。常與蒲公英、金銀花同用。
(3)溼熱淋證。可與金錢草、海金沙、石韋等同用。
12.射干
【性味歸經】苦，寒。歸肺經。
【功效】清熱解毒，消痰，利咽。
【應用】
(1)咽喉腫痛。本品清熱解毒，利咽消腫，爲治咽喉腫痛常用之品。可與黃芩、馬勃等配伍應用。
(2)痰盛咳喘。常與桑白皮、桔梗配伍應用。
【使用注意】本品苦寒，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。
13.山豆根
【功效】清熱解毒，利咽消腫。
【主治病證】咽喉腫痛;牙齦腫痛。
【使用注意】本品有毒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等，故用量不宜過大。脾胃虛寒者慎用。
14.馬勃
