公衛執業助理醫師考點:鉛及其化合物的致病機理

指存在於總懸浮顆粒物中的鉛及其化合物。

公衛執業助理醫師考點:鉛及其化合物的致病機理

主要來源於汽車排出的廢氣。鉛進入人體,可大部分蓄積於人的骨骼中,損害骨骼造血系統和神經系統,對男性的.生殖腺也有一定的損害。引起臨牀症狀爲貧血、末梢神經炎,出現運動和感覺異常。

我國尿鉛80微克/升爲正常值,血鉛正常值小於50微克/毫升。

  診斷依據

1.有鉛及其化合物接觸史;

2.有典型的臨牀症狀和體徵;

3.尿中或血中鉛濃度明顯升高;

  觀察對象

a)尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h);

b)血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,);

c)診斷性驅鉛試驗後尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

  診斷及分級標準

1輕度中毒

1.1血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項表現者,可診斷爲輕度中毒:

a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者;

b)血紅細胞遊離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);

c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);

d)有腹部隱痛、腹脹、便祕等症狀。

1.2診斷性驅鉛試驗,尿鉛≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者,可診斷爲輕度鉛中毒。

2中度中毒

在輕度中毒的基礎上,具有下列一項表現者:

a)腹絞痛;

b)貧血;

c)輕度中毒性周圍神經病。

3重度中毒

具有下列一項表現者:

a)鉛麻痹;

b)中毒性腦病