2017年消化內科主治醫師重點突破題

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2017年消化內科主治醫師重點突破題

1.潰瘍性結腸炎病情復發的先兆爲

A.血白細胞計數增高

B.血沉加速

C.血清α2球蛋白增加

D.凝血酶原時間延長

E.凝血因子VIII活性增加

2.輕中型潰瘍性結腸炎治療的首選藥物是:

A.腎上腺皮質激素

B.水楊酸偶氮碘胺吡啶

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.乳酸桿菌製劑

3.治療暴發生潰瘍性結腸炎的首選方法爲

A.大劑量抗膽鹼藥物

B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

C.大劑量腎上腺皮質激素

D.免疫抑制劑

E.手術治療

4.哪種病理表現對潰瘍性結腸炎的診斷有意義?

A.乾酪性肉芽腫

B.非乾酪性肉芽腫

C.炎症細胞浸潤

D.腸繫膜淋巴結腫大

E.隱窩膿腫

5.最易發生中毒性巨結腸的`是

A.慢性腸炎

B.潰瘍性結腸炎

C.腸息肉

D.慢性痢疾

E.腸結核

6.我國肝硬化最常見的原因是:

A.膽汁淤積

B.酒精中毒

C.病毒性肝炎

D.工業毒物或藥物

E.營養障礙

7.肝硬化最常見的死亡原因是:

A.原發性肝癌

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合徵

E.上消化道出血

8.肝硬化病人的免疫功能改變哪項錯誤:

A.免疫球蛋白IgG,IgA均可增高

B.可出現抗核抗體

C.有半數以上的患者B淋巴細胞數低於正常

g陽性

E.可出現抗線粒體抗體

9.肝硬化引起內分泌紊亂下列哪項錯誤:

A.雌激素增多

B.雄激素增多

C.醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.腎上腺皮質激素減少

10.下列哪項不是肝硬化代償期的臨牀表現:

A.腹脹

B.食慾減退

C.腹水

D.肝大

E.脾大

11.下列哪項最能反映肝硬化門靜脈高壓症的特徵:

A.腹壁靜脈曲張

B.腹水

C.食管靜脈曲張

D.脾臟腫大

E.痣核形成

12.肝硬化的併發症下列哪項是錯誤的:

A.肝性腦病

B.原發性肝癌

C.上消化道出血

D.腹水

E.自發性腹膜炎

13.肝硬化合並自發性腹膜炎,其主要致病菌是:

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.腸球菌

E.鏈球菌

14.肝硬化腹水患者的進水量限制在每天:

A.500ml左右

B.750ml左右

C.1000ml左右

D.1250ml左右

E.150ml左右

15.男、38歲,因車禍行肝破裂修補術,肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健,1個月前B超檢查肝脾未見異常。此患者現有何種疾病?

A.慢性活動性肝炎

B.慢性遷延性肝炎

C.亞臨牀期肝癌

D.肝硬化

E.脂肪肝

16.哪種疾病門靜脈高壓最顯著:

A.肝炎後肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.布加綜合徵

E.血吸蟲性肝硬化

17.原發性膽汁性肝硬化最常見的初發症狀是:

A.皮膚瘙癢

B.脂肪瀉

C.骨軟化和骨質疏鬆

D.出血傾向

E.皮膚粗糙和夜盲症

18. 原發性膽汁性肝硬化主要的病理改變是:

A.匯管區大量炎性細胞浸潤

B.匯管區大量纖維結締組織增生

C.肝內細小膽管的慢性非化膿性破壞性炎症

D.肝細胞大量變性壞死

E.肝臟假小葉和再生結節的形成

19.原發性膽汁性肝硬化的免疫學檢查特異性最高的是

A.抗平滑肌抗體

B.血清抗線粒體抗體

C.抗核抗體

D.抗膽管上皮抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

20.男性,36歲,腹部脹大及下肢浮腫半年,加重1個月,近1周尿量減少,每日尿量300~400ml,體檢血壓正常,面部無浮腫,頸靜脈不充盈,心率104次/分,心音正常,無雜音,腹脹大,肝脾未觸清,無壓痛,雙下肢高度浮腫,尿常規:蛋白微量,紅細胞01/HP,白細胞02/HP,血清蛋白20g/L,球蛋白38g/L,尿納1.8g/24h,BUN16.2μmol/L,最可能的是

A.慢性腎炎合併尿毒症

B.腎小球腎病並尿毒症

C.縮窄性心包炎

D.肝硬化並肝腎綜合徵

E.慢性充血性心力衰竭

21.男性,38歲。慢性肝病8年,近3天腹脹痛,體驗:體溫38℃,蜘蛛痣,全腹有壓痛,給利尿劑、輸血漿等治療效果不著,此時應首先做哪項檢查,指導治療

A.血常規

B.血培養

C.肝功能

D.腹水常規及培養

E.腎功能

22.男性,49歲,工人。進硬食後突然嘔血約400ml,有飲酒史20年,平素厭食,其油膩飲食後出現噁心、嘔吐、腹脹,無反酸。查體:面色晦暗,脾功下3.0cm,腹壁靜脈曲張,嘔血,最可能原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.食管炎出血

D.胃癌

E.慢性胃竇胃炎

23.女性,32歲。皮膚黃染三天,有服伯氨喹啉病史。化驗:尿三膽陽性,ALT(賴氏法)1633.66mmol/L(98u),總膽紅102.6μmol/L(6.0mg%),直接膽紅素50.59μmol/L(2.9mg%)。這些檢查結果符合下列哪個診斷

A.溶血性貧血所致的黃疸

B.肝內膽汁淤積性黃疸

C.肝外阻塞性黃疸

D.肝細胞性黃疸

E.藥物性黃疸

24.男性,45歲。患肝炎後肝硬化已5年,近日來出現黃疸,血性腹水,選用何種檢查最有意義

A.血清抗線粒體抗體(AMA)

B.蛋白電泳

D.血氨

25.女性,48歲。上腹痛4個月,向背部放射,尿色變深,皮膚瘙癢1個月,納差,體重下降10餘公斤,體檢:皮膚鞏膜明顯黃染,膽囊腫大,無壓痛,肝功下可觸及邊質軟,脾未及。下列哪項檢查最具有確診價值

A.B型超聲波

B.逆行胰膽管造影

C.多項肝功能檢查及甲胎蛋白檢測

D.肝核素掃描

E.上消化道X線鋇餐造影

26.女性,58歲,患肝硬化(失代償期),膽囊炎,膽石症,半個月來用慶大黴素治療,現出現少尿,爲判斷原因,哪項檢查最有價值

A.尿比重、尿鈉

比值

C.血培養

D.血氨

E.腎B超

27.男性,48歲。患肝炎8年,二年內反覆上消化道出血4次,一小時前因吃硬食物後突然嘔血800ml,黑便1000ml,就診時煩躁不安,血壓10.3/7.9kPa(80/60mmHg),心率120次/分,以下搶救措施何種是錯誤的

A.積極補充新鮮血及快速輸液

B.急診內鏡注射硬化劑

C.靜脈應用垂體加壓素

D.三腔管壓迫止血

E.副醛灌腸鎮靜治療

28.一男性肝硬化腹水患者,近日來畏寒、發熱,腹痛,腹水量增加,腹水常規:比重1.020,蛋白25g/L,細胞總數8000×106/L,多核80%,應儘快做哪一項檢查以指導合理治療

A.血培養

B.濃縮腹水塗片革蘭染色

C.血白細胞計數及分類

D.B型超聲波

E.腹部CT

29.當腹內有遊離腹水出現移動性濁音時,腹腔遊離腹水量最少應超過

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

30.女性,40歲。9個月前鞏膜及皮膚髮黃,伴皮膚瘙癢。查體:鞏膜及皮膚明顯黃染,肝肋下3.0cm,質硬,光滑,脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高,血清總膽紅素85.5μmol/L(5mg%),1分鐘膽紅素54.72μmol/L(3.2mg%),ALT30U(賴氏法)γ-谷氨酰轉肽酶200IU/L,最可能的診斷是

A.原發性肝癌

B.慢性活動性肝炎

C.原發性膽汁性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.總膽管結石

  參考答案:

1. C 2. B 3. C 4. E 5. B 6.C 7.B 8.C 9.B 10. C

11.C 12.D 13. A 14 C 15. D 16. E 17. A 18.C 19 B 20. D

21. D 22. A 23. D 24. C 25. B 26. A 27. E 28. B 29. D 30. C