要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。本站小編帶來了2017年消化內科主治醫師精選試題，供大家參考借鑑!
【A1型題】(答案見尾頁)
1.目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標是
A.血、尿澱粉酶
B.血白細胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血鈣
2.血清澱粉酶測定正確的是：
A.發病後即刻升高
B.起病後6~12小時開始升高
C.澱粉酶的高低與疾病嚴重程度相關
D.超過正常2倍即可確診
E.持續1周以上
3.下列哪項是急性出血性壞死性胰腺炎實驗室診斷檢查特點：
A.血清澱粉酶顯著升高
B.高膽紅素血癥
C.血清正鐵血白蛋白升高
D.澱粉酶、內生肌酐清除率比值升高
E.血鈣顯著降低
4.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因爲
A.大量飲酒和暴飲暴食
B.手術創傷
C.高鈣血癥
D.併發於流行性腮腺炎
E.膽道疾病
5.急性胰腺炎首發的臨牀表現是
A.噁心、嘔吐及腹脹
B.發熱
C.血鈣減低
D.腹痛
E.低血壓或休克
6.急性胰腺炎中對胰腺自身消化的'病變起主要作用的消化酶是
A.澱粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C.腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
D.磷脂酶A2、彈力蛋白酶、激肽酶
E.腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
7. 下列哪項不是胰腺分泌的消化酶：
A.澱粉酶
B.糜蛋白酶
C.單胺氧化酶
D.前彈性蛋白酶
E.前羥肽酶
8.急性胰腺炎患者出現下述何種症狀爲重症和預後不佳的徵兆
A.代謝性酸中毒
B.代謝生鹼中毒
C.低鉀血癥
D.低鎂血癥
E.低鈣血癥
9. 急性胰腺炎引起休克的主要原因是：
A.感染
B.心肌損害
C.有效血容量不足
D.神經源性
E.用杜冷丁
10.下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因：
A.血鈣迅速降低
B.腹腔內出血
C.胰液外滲
D.周圍血管擴張
E.併發感染
11.關於控制急性胰腺炎腹痛，哪項處理不當?
A.一般應用阿托品
B.劇痛可用嗎啡
C.劇痛可用阿托品加哌替啶
D.劇痛而血壓正常者可用
E.頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注
12.關於急性胰腺炎的臨牀表現錯誤的是：
A.休克僅見於出血壞死型
B.均有突然發作的上腹部疼痛
C.可出現麻痹性腸梗阻
D.多數有中度以上發熱
E.可出現急性呼吸窘迫綜合症
13.關於慢性胰腺炎的胰腺功能不全臨牀表現錯誤的是：
A.可出現吸收不良綜合症
B.一般不出現糖尿病
C.可出現夜盲症
D.可有脂肪瀉
E.可出現出血傾向
14.下列哪個疾病一般不會引起血清澱粉酶升高?
A.急性胰腺炎
B.穿透性潰瘍
C.膽道結石
D.腮腺炎
E.慢性胰腺炎緩解期
15.下列藥物已確認可誘發急性胰腺炎，但哪項除外
A.噻嗪類利尿劑
B.腎上腺糖皮質激素
C.生長抑素
D.磺胺類藥物
E.硫唑嘌呤
16.女性，32歲。急性胰腺炎入院，血清鈣2mmol/L，空腹血糖6.16mmol/L，治療上應使用：
A.靜脈滴注抑肽酶(trasylol)
B.肌注Diamox(乙酰唑胺)
C.靜脈滴注地塞米松
D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣
E.口服碳酸鈣
17.男性，32歲，飲酒飽餐後，上腹劇痛，嘔吐，吐後腹痛反而劇烈，服解痙藥疼痛不止，檢查：脈搏120次/分，血壓10.64/7.98kPa(80/60mmHg)，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，化驗：白細胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清澱粉酶320U，血鈣1.63mmol/L應考慮爲
A.潰瘍病急性穿孔
B.急性水腫型胰腺炎
C.絞窄性腸梗阻
D.重症急性胰腺炎
E.急性膽囊炎穿孔
18. 女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院，鞏膜黃疸，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖11.2mmol/L(200mg%)，血鈣1.625mmol/L(6.5mg%)，CO2CP13.47mmol/L(30vol%)，血澱粉酶400單位(Somogyi)法，心電圖T波倒置，ST段下降，應考慮爲
A.心肌梗死，心源性休克
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.胃穿孔瀰漫性腹膜炎，感染性休克
D.急性水腫型胰腺炎
E.重症急性胰腺炎
19. 患者女性，32歲，飽餐後上腹部劇痛5小時，伴低熱、嘔吐、腹平軟，臍左上壓痛，血清澱粉酶正常，伴有下列哪種情況後可考慮短時期內使用腎上腺糖皮質激素
A.高血糖症
B.腹水
C.氮質血癥
D.明顯的低鈣血癥
【A2型題】
第20、21、22題共同題幹
男、40歲，形體肥胖，因進油膩食物後突然發作中上腹部劇烈持續性疼痛，陣發性加重，向背心放射。
20.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍
C.腎結石
D.冠心病
E.膽囊炎
21.最有確診價值的檢查是
A.血、尿澱粉酶
B.血白細胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血鈣
22.檢查提示血、尿澱粉酶升高，B超檢查胰腺瀰漫性增大，胰尾大片低迴聲區，體檢：血壓100/70mmHg，上腹部壓痛，腸鳴音減弱，以下治療不當的是
A.奧曲肽250μg/小時靜脈維持
B.洛賽克抑酸
C.加貝酯抑制或減少胰液分泌
D.丹蔘活血化瘀
E.大劑量654-2止痛
【B1型題】
第23、24、25題共選答案
A.血清澱粉酶增高
B.超聲顯像見胰腺內不均勻低迴聲
示膽管狹窄而胰管正常
D.胰腺鈣化，血糖升高
E.黃疸伴肝功能試驗異常
23.急性胰腺炎
24.慢性胰腺炎
25.消化性潰瘍穿孔
第26-30題共選答案
A.激肽或緩激肽
B.溶血磷脂酰膽鹼
C.彈性蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
F. 血栓素
26.激活各種消化酶原
27.溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成
28.引起胰腺實質凝固性壞死
29.使血管擴張和滲透性增加，引起水腫和休克
30.導致胰腺血液循環障礙
參考答案：
1.A 2.B 3. E 4. E 5. D 6 D 7. C 8. E 9. C 10. A
11. B 12. B 13 B 14.E 15.C 16.D 17.D 18 E 19 E 20. A
21. A 22. E 23. A 24. D 25. A 26.D 27. C 28.B 29.A 30 F.
