衛生資格骨科疾病護理:脊髓損傷合併截癱

  一、傷後預防:

衛生資格骨科疾病護理:脊髓損傷合併截癱

(1)脊柱平穩:

正確搬運:目的保持脊柱穩定,防止加重神經損傷。

正確翻身:

目的: 1.預防褥瘡。2.預防部分併發症。3.促進腸蠕動,防止腹脹。

方法: 1.頸部損傷,二人翻身,同步進行,一人固定頭頸,另外一人託肩,臀部使頭頸,軀幹在一條直線上。2.腰部損傷,一人翻身,操作者一手把肩,另一手扶臀部成一直線。

(2)褥瘡

1.好發部位:骨突起部位,如骶尾部,後枕部髂嵴、足跟。2.原因:a.長期臥牀局部受壓. b.牀單潮溼不平整。c..營養不良、消瘦。d.大小便失禁。3.症狀:皮膚淤血,紅潤水皰,糜爛,壞死。4.預防:a.勤翻身2—3小時一次。b.勤按摩用50%紅花酒精按摩部位10—20次/日選用全身按摩。c.溫水擦洗1—2次/日d.墊氣圈、海綿墊。

(3)呼吸道感染

1.原因:a.脊柱損傷,排痰無力.b.長期臥牀肺不張。

2.症狀:咳嗽,咳痰,呼吸困難,聽診:呼吸音減弱或消失,由水泡音。

3.預防:a.翻身,叩背2—4小時一次。b.鼓勵病人做深呼吸,每日數次,可練習吹氣球增加肺活量。c.被動給病人擴胸練習,每日數次。d.霧化吸入每日4—6次。

(4)泌尿系感染

1.原因:a.留置尿管。b.機體抵抗力下降。c.飲水少。2.症狀:高熱、化驗尿WBC超過正常範圍。3.處理:a.留置導尿管開放一週,第二週改爲間歇性開放,閉管2—4小時開放一次訓練自主膀胱。b.導尿是嚴格遵守無菌操作,每週更換一次導尿管每天更換尿袋一次,每天沖洗膀胱一次。c.第三週開始訓練拔管。d.多飲水,每日2000ml以上,加強自淨作用。e.遵醫囑應用抗生素。

(5)排便功能障礙:

原因:1.神經損傷,致肛門括約肌不協調:即排便時緊張,2.長期臥牀,腸蠕動減弱。

預防:1.飲食調節多吃粗纖維的蔬菜。2.多飲水。3.用肛門栓劑可引出排便。4.一般不必採用緩瀉劑。

(6)營養失調:傷後早期1—2周,以清淡易消化的飲食爲主,3周後要給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食提倡少量多餐避免吃產生氣性食物,如奶粉、豆粉、防止腹脹。

  二、康復訓練:

目的`;(1)防止肌肉萎縮,關節僵直。(2)防治骨質脫鈣。

方法:1.傷後立即作肢體的被動鍛鍊,活動關節和肌肉按摩。

2.主動鍛鍊,鼓勵病人做意動性的主動練習。

3.臥牀時應擡高下肢,並作按摩。

4.傷後進行鈣、磷測定,以後做對照一般的來說,傷後72小時,鈣含量就會下降提倡早期補鈣。脛骨上端鬆質含量最高、脫鈣量多,股骨幹中鬆質骨最少,脫鈣也輕。

5.作理療。