衛生資格骨科疾病護理:牽引護理

1.對新牽引的患者,尤其皮牽引患者,因密切觀察患肢的血循環,患肢之端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管,神經,引起青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙,應仔細檢查,及時報告,或鬆開繃帶重新纏繞,可解除壓迫。

衛生資格骨科疾病護理:牽引護理

2.對皮膚牽引患者,應隨時注意膠布或繃帶有無鬆散脫落,並及時整理。

3.爲保持反牽引,牀尾應擡高,一般皮膚牽引擡高10—15cm,股牽引擡高20—25cm.而顱骨牽引擡高牀頭。

4.爲保持牽引效能,經常檢查有無阻擋牽引的情況,並及時矯正。

(1)被服、用物不可壓在牽引繩上。

(2)牽引繩不可脫離滑輪,牽引繩要與患肢在一條軸線上。

(3)在牽引過程中,身體過分的向牀頭、牀尾滑動,以至頭或角抵住了牀頭和牀尾欄杆,而失去身體的反牽引作用,應及時糾正。

(4)牽引的重量是根據病情決定,不可隨意放鬆或減輕。牽引重量應保持懸空,如墜落在地上或觸靠牀欄上,都會失去牽引作用,也應及時糾正。

5.預防併發症

(1)預防褥瘡;牽引患者由於長期仰臥,骶尾部、足跟等骨突部位易發生褥瘡,所以應保持牀單位的整潔、乾燥。護理人員要在晨、晚間護理時,用50%乙醇按摩骨突處,搽塗滑石粉,如要幫助患者改變體位,應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折,不得扭曲頭顱,翻身時頭部與身體保持一致。

(2)調節飲食,增加營養的攝入:由於患者長期臥牀,腸蠕動減慢,應多進水果、蔬菜。增加植物纖維,防止便祕。

(3)預防呼吸、泌尿系統併發症:由於牽引患者經常仰臥,容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉澱,引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發生。應鼓勵患者利用牽引加上拉手擡起上身,以加強深呼吸,促進血循環,並有助於排淨膀胱尿液。

(4)預防垂足畸形(足下垂):膝關節外側腓骨小頭下方有腓總神經通過,由於位置比較表淺,容易受壓,腓總神經受傷後,可導致足背神經無力發現垂足畸形,所以牽引患者應防止被褥等物壓於足背,保持踝關節至90°。

6.防止感染,用75%乙醇每日2次點滴着孔處,直至拔除。如局部滲出、結痂,形成一個保護層,可不必去除。另外,爲防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣服,可用空抗生素藥瓶套上(青黴素過敏者,忌用青黴素瓶)。

7.注意檢查皮膚牽引所引起的`皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚,可引起皮炎或皮膚潰瘍。採用一次性皮膚牽引帶,可防止皮膚炎症的發生。

8.定期做牀上淋浴,以促進血液循環,並保持患肢全身的清潔。冬天注意保暖,可用特製的牽引被蓋嚴軀體。

9.功能鍛鍊在整個牽引期間,爲防止肌肉萎縮與關節僵硬,除固定關節外,凡不被限制活動的部位都要保持活動,進行鍛鍊。