導讀：成功就意味着要堅持，堅持，顧名思義，就是遇到困難不放棄。下面是應屆畢業生小編爲大家蒐集整理出來的有關於傳染病內科主治醫師霍亂訓練題，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
填空題(每題1分，共計? 分)
1、_______和________是霍亂的主要傳染源，在霍亂的傳播中，以 ___的作用最爲突出。
2、霍亂的最常見的嚴重併發症爲__________________ 。
3、霍亂的發病機制主要是由_______________引起的分泌性腹瀉。
4、霍亂的治療原則爲_________ ，_____________，_____________________。
5、對霍亂病人應隔離治療，直至症狀消失後____天，並隔日糞便培養一次，連續___
次陰性方可解除隔離。對接觸者應嚴密檢疫______天。
名詞解釋(每題1分，共計? 分)
1、乾性霍亂
2、霍亂：
3、乾性霍亂：
問答題(每題1分，共計? 分)
1、試述霍亂的治療原則
病例分析(每題1分，共計? 分)
1、患者，男，29歲，因腹瀉12小時於2004年8月5日人院。患者在12小時前開始出現腹瀉，大便10餘次，爲黃色水樣便，曾嘔吐2次，爲胃內容物。無發熱、腹痛及裏急後重感，起病後曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結核等病史。病前一天曾進食過海鮮。體杳：體溫36.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓87/60mmlHg，神志清，皮膚彈性差，口脣乾燥，眼窩凹陷。心肺聽診未聞異常，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激徵(-)。實驗室檢查：外周血象：自細胞9.8×109/L，嗜中性粒細胞79%，血色素165g/L。大便常規：白細胞0～3個/HP，紅細胞0~2/HP。
(1) 試述本病例的診斷和診斷依據。
(2) 試述本病例要進行的進一步檢查項目，以明確診斷。
(3) 試述本病例具體治療措施。
2、患者，男，29歲，因腹瀉12小時2004年8月5日入院。患者在12小時前開始出現腹瀉，大便10餘次，爲黃色水樣便，曾嘔吐2次，爲胃內容物。無發熱、腹痛及裏急後重感，起病後曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結核等病史。病前一天曾進食過海鮮。體查：體溫36.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓87/60mmHg,神志清，皮膚彈性差，口脣乾燥，眼窩凹陷。心肺聽診未聞異常，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激徵(-)。實驗室檢查：外周血象：白細胞9.8×109/L,嗜中性粒細胞79%，血色素165g/L。大便常規：白細胞0～3個/HP,紅細胞0～2/HP。
⑴ 試述本病例的診斷和診斷依據
⑵ 試述本病例要進行的進一步檢查項目，以明確診斷。
⑶ 試述本病例具體治療措施
答案：
填空題
1、病人 帶菌者 水2、急性腎功能衰竭3、霍亂腸毒素
4、嚴格隔離,及時補液,輔以抗菌和對症治療5、6,3,5
名詞解釋
1、中毒型霍亂也稱乾性霍亂，是較罕見類型，起病後迅速進入休克狀態，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環衰竭。
2、霍亂(cholera)
是由霍亂弧菌引起的'烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，我國列爲甲類傳染病。典型病人由於劇烈腹瀉和嘔吐，可引起嚴重脫水而導致周圍循環衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時易致死亡。
3、乾性霍亂(cholera sicca)
又稱暴發型霍亂,起病急驟，病人尚未出現腹瀉和嘔吐症狀即迅速出現中毒性休克而導致死亡。
問答題
1、試述霍亂的治療原則
答案要點 ①嚴格隔離：病人應按甲類傳染病進行隔離，及時上報疫情。確診患者和疑似病例應分別隔離，病人排泄物應徹底消毒。病人症狀消失後，隔日糞便培養一次，連續兩次陰性方可解除隔離;(1分)
②及時補液：包括靜脈補液和口服補液。靜脈補液適用於重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數輕度脫水病人。補液原則爲早期、迅速、足量，先鹽後糖，先快後慢，糾酸補鈣，見尿補鉀，對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的病人補液不可過快，邊補邊觀察治療反應。口腹補液適用於輕、中度脫水病人及糾正低血容量性休克後的重度脫水病人;(1分)
③抗菌治療及抑制腸粘膜分泌藥物的使用：常用抗菌藥物有多西環素、環丙沙星、諾氟沙星等，可選擇其中一種連服三日。抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素、消炎痛及腎上腺皮質激素等;(1分)
④對症治療：血壓低時可用腎上腺皮質激素及血管活性藥.急性肺水腫及心力衰竭時應暫停補液，給予鎮靜、利尿及強心藥物治療。低向鉀時補鉀，腎功能衰竭時應糾正酸中毒及電介質紊亂，必要時可採用透析治療。(1分)
病例分析
1、答案要點
(1) 本病例的診斷爲霍亂：診斷依據爲：①流行病學資料：夏天發病，病前有外出進食海鮮史;②臨牀表現：起病急，爲無痛性腹瀉，無發熱、無裏急後重;大便爲黃色水樣，無粘液膿血便;查體血壓偏低，有脫水錶現;③外周血象細胞偏高，以嗜中性粒細胞爲主，血色素升高，有血液濃縮現象;大便常規基本正常。(5分)
(2) 爲明確診斷，本病例除做大便懸滴檢查外，應做大便培養，先用PH8.4～8.6的1%鹼性蛋白腖水增菌6～8小時，後轉種到霍亂弧菌能生長的選擇性培養基，再挑選典型菌落做玻片凝集試驗確定致病菌。(5分)
(3) 本病例具體治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴格隔離，及時上報疫情。病人排泄物應徹底消毒。病人症狀消失後，隔日糞便培養一次，連續兩次陰性方可解除隔離;②及時補液：按中度脫水補充液體，可選用靜脈補液和口服補液。原則爲早期、迅速、足量，先鹽後糖.先快後慢，同時注意糾止電介質紊亂或酸中毒;③適當使用抗菌及抑制腸粘膜分泌藥物，抗菌藥物可選用多西環素或環丙沙星、諾氟沙星等，連服三日;抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素等;④對症治療：本病例血壓偏低，如在補足液體後血壓仍較低，可加用腎上腺皮質激素及血管活性藥。(5分)
2、答案要點
⑴本例的診斷爲霍亂。診斷依據爲：①流行病學資料，夏天發病，病前有外出進食海鮮史;②臨牀表現，起病急，爲無痛性腹瀉，無發熱、無裏急後重;大便爲黃色水樣，無粘液膿血便;體查血壓偏低，有脫水錶現;③外周血象白細胞偏高，以嗜中性粒細胞爲主，血色素升高，有血液濃縮現象;大便常規基本正常。(5分)
⑵爲明確診斷，本例除作大便懸滴檢查外，應作大便培養，先用PH8.4～8.6的1%鹼性蛋白腖水增菌6～8小時，後轉種到霍亂弧菌能生長的選擇性培養基，再挑選典型菌落作玻片凝集試驗確定致病。(5分)
⑶本病例具體治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴格隔離，及時上報疫情。病人排泄物應徹底消毒。病人症狀消失後，隔日糞便培養一次，連續兩次陰性方可解除隔離;②及時補液，按中度脫水補充液體，可選用靜脈補液和口服補液。原則爲早期、迅速、足量，先鹽後糖，先快後慢，同時注意糾正電介質紊亂或酸中毒;③適當使用抗菌及抑制腸粘膜分泌藥物，抗菌藥物可選用多西環素或環丙沙星、諾氟沙星等，連服三日;抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素等;④對症治療，本例血壓偏低，如在補足液體後血壓仍較低，可加用腎上腺皮質激素及血管活性藥。(5分)
