一、 壓瘡的概念
壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱爲褥瘡。
二壓瘡發生的原因
（一）壓力因素：
1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥牀、長期坐輪椅、長期夾板、內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在牀上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷後受潮溼污染而發生壓瘡。
3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥擡高牀頭時，身體下滑與牀鋪之間產生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產生，引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。
（二）營養障礙
全身營養障礙、營養攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪
組織的保護，引起血液循環障礙，出現壓瘡。
（三）潮溼：
經常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質刺激而變得潮溼，出現酸鹼度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發感染。
（四）年齡及易感人羣
一般年齡在70歲以上，神經系統疾病者、肥胖者、身體營養不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發熱的'病人等是易患人羣。
二、壓瘡易患部位：由於臥位不同，好發部位也不同。
仰臥好發於:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
側臥好發於:耳部、肩峯、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。
俯臥好發於:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發於：坐骨結。
三護理規範及預防措施
（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立牀頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身牀、氣墊牀、水牀等。
（二）擦力和剪切力。平臥位需擡高牀頭，一般不應高於30
度，協助翻身、更-衣，換牀單時，一定要擡高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應協助病人擡高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。
（三）保護病人皮膚。根據需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥於橡膠單或料布上，牀鋪應保持清潔乾燥、平整、無碎屑。
（四）背部按摩。促進皮膚的血液循環，防止壓瘡等併發症的發生。
（五）增進病人營養。良好的膳食是改善病人營養狀況，促進創傷面癒合的重要條件。
（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥牀不動而導致各種併發症。
壓瘡預防護理措施 [篇2]
預防壓瘡關鍵在於消除誘發因素，護士在工作中應做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴格細緻的交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。
1、避免局部組織長期受壓
1）、定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協助患者經常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身並記錄。
2）、保護骨隆突處和受壓局部，使之處於空隙位，對易發生壓瘡的患者應臥氣墊牀，並在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，並適當調節鬆緊，襯墊應平整、柔軟，如發現石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫生，及時調整。
2、避免摩擦力和剪切力作用
1）、保持牀單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服牀單皺褶產生摩擦。
2）、協助患者翻身、更換牀單衣服時，須將患者擡離牀面，避發生拖、拉、推等現象。
3）、患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）、使用便盆時應協助患者擡高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮溼等不良刺激
1）、保持患者皮膚和牀單被服的乾燥是預防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗淨擦乾，局部皮膚塗凡士林軟膏。
2）、不可讓患者直接臥於橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發，致使皮膚受熱潮溼。
4、促進局部血液循環
1）、對長期臥牀的患者，每日應進行全範圍關節運動，維持關節的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環及增加營養，減少壓瘡的發生。
2）、經常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）、定期爲患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機體營養狀況及積極治療原發病
對易發生壓瘡患者，在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育
向患者及家屬家介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一般知識，指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合並參與活動。
