學科名稱（三級學科）：普外科學 一、 學科發展及特點概述
沂水中心醫院普外一科是醫院外科教研室所在地，擁有良好的專業人才梯隊，是集臨牀醫療、教學、科研爲一體的綜合科室。科室積極開展各種新技術、新項目，如經腹腔鏡結直腸癌根治手術、腹腔鏡輔助下胃癌根治手術，在區內已經達到領先水平。
二、 學科發展現狀（近五年） 1、學術隊伍：總人員數 博士1人，碩士4人，本科5人；
正高2人，副高1人，中級4人，初級3人，
年齡：50歲以上1人，40-50歲3人，30-40歲4人，30歲以下2人。
2、科研情況：
科技成果：科技進步獎，市級2項。
論文：核心期刊10篇，普通期刊5篇。
3、醫療技術：已開展的有代表性的醫療技術（2-3項） （1）技術名稱：①腹腔鏡下結直腸癌根治術；
②腹腔鏡輔助下胃癌根治術
（2）開展例數：①腹腔鏡下結直腸癌根治術300餘例 ②腹腔鏡輔助下胃癌根治術50餘例； （3）技術達到的水平分析：臨沂市領先。
（4）病人來源主要區域：臨沂地區及周圍各縣市。
4、本學科與國內尤其是區內同類學科專業相比較的優勢
優勢：
率先在臨沂市將腹腔鏡技術廣泛應用於普通外科疾病的診治，走在了臨沂市微創手術的前列，引領了此項技術的發展。近三年在自治區首先開展多項高
風險、高難度腹腔鏡技術，擴大了普外科內鏡手術範圍；尤其是對腹腔鏡胃癌根治術及前哨淋巴結在胃癌根治術的應用，屬國內領先水平。新技術爲醫院帶來了巨大的社會效益和經濟效益， 劣勢：
沂水縣地處偏遠，科室病人主要來源於沂水縣和周邊縣市，發展受到一定的地域限制。 三、
學科存在的主要問題
①需加強同國內外學術團體和各大院校的進一步交流和合作；可以聘請院外知名專家和學者作爲醫院特聘專家，幫助和指導學科建設，同時可以派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；
②學科帶頭骨幹及其人才梯隊的培養需要進一步加強，提高本學科隊伍自身素質和能力建設；
③醫學臨牀、科研、教學等支撐條件需要優化和完善； ④需要繼續加大科研項目的支持力度；
⑤需要強化醫療質量和醫療安全管理，增強綜合能力，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨牀路徑管理，逐步實現全員參與、全方位、全過程的全面質量管理。
四、 學科發展預期達到的目標（2012-2017） 1、學術隊伍預期達到的目標
1、學術隊伍：總人員數15；其中： 博士3人，碩士7人，本科5人；
正高3人，副高5人，中級3人，初級4人，
年齡：50歲以上4人，40-50歲4人，30-40歲5人，30歲以2下人。
擬採取的措施： ①派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；
②培養和引進博士生和碩士生，鼓勵年輕醫師人繼續深造，攻讀碩士和博士學位； ③聘請一批院外知名專家和學者作爲醫院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才培養和新技術、新項目的開展；
④加強、鼓勵和支持科研學術隊伍的建設；
2、學科的主要方向（2-3個）
研究方向一：胃轉流術治療2型糖尿病（RYGB）：
人們在手術治療病態肥胖症時，偶然發現合併2型糖尿病的患者接受減肥手術後，體質量顯著減輕的同時血糖也很快恢復了正常，且不再需採取任何降糖措施維持。減肥手術中RYGB能較好地平衡手術風險與收益，被美國醫生廣泛用於治療病態肥胖症患者。現RYGB已被認爲是治療肥胖症合併2型糖尿病患者的金標準，而傳統的觀點認爲糖尿病是一個不斷進展、不能治癒的過程。RYGB術後6 ｄ血糖開始改善並持續12個月，血糖恢復正常的長期療效由術後的83%漸至97%。研究結果顯示，RYGB能明顯改善合併2型糖尿病的肥胖症患者的血糖和糖耐量，相當多的患者術後不需要藥物降糖並能長期保持正常血糖。本課題爲RYGB手術的安全性及可行性提供依據和支持。
研究方向二：腹腔鏡下無張力疝修補術的研究與應用
本研究方向基於目前疝修補術的發展趨勢是以無張力修補爲原則,與傳統縫合式修補術相比，可以明顯降低手術複發率。目前的無張力修補術分爲常規的腹壁前修補，如Lichtenstein術和Meshplug方法,和腹膜前修補,即用腹腔鏡疝修補術,其中主要有腹腔鏡下補片平鋪(ＩＰOM）、經腹腔疝修補(ＴAPP）和全腹膜外疝修補(ＴEP）。隨着手術經驗的積累,使用腹腔鏡進行疝修補術的手術時間會明顯縮短,最後與常規的無張力修補術無明顯差異,同時複發率也會明顯降低。本課題爲腹腔鏡治療腹股溝斜疝的研究提供理論依據。
預期達到的目標：
科技成果：科技進步獎，省級1項，市級2項。
論文：中華級 3-5篇，核刊10篇，普通期刊10篇。
可行性分析：
① 沂水中心醫院一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救爲一
體的綜合性“三級乙等醫院”。該院擁有一批從事臨牀、科研工作的高、中級技術骨幹力量，有一定的臨牀、科研設備。我院在着重抓好重點學
科建設，努力創建三級甲等醫院，並按照三級甲等醫院要求的規定完成
技術項目指標和重點專業技術指標的同時，大力支持各科引地開發新技
術、新項目。
② 普外一科是外科教研室所在地，是集臨牀醫療、教學、科研爲一體的綜
合科室。擁有醫療、教學、科研於一體的優秀人才梯隊。科室注重培養、吸收人才，鼓勵和支持開展新技術、新項目。
採取的措施：
①堅持以人才隊伍建設爲根本，注重人才培養和引進，提高整體素質。鼓勵具有較高專業技術的人員從事臨牀指導和學術經驗繼承及研究工作；聘請一批院外知名專家和學者作爲醫院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才培養和新技術、新項目的開展；根據科室發展和學科建設需要，對中、高級職稱人員要確定專業特長髮展方向和主攻專科專病研修計劃，分期分批外出進修學習深造，有計劃培養和引進一批高層次中青年技術骨幹和學科帶頭人；加強青年醫務人員“三基”、“三嚴”培訓及考覈，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫師規範培訓和繼續醫學教育學分制管理；努力形成一支結構合理、技術過硬、素質較高的專業技術人才隊伍。
②堅持以病人爲中心，強化醫療質量和醫療安全管理，增強綜合能力，提供優質服務。落實醫療核心制度，完善醫療質量考覈體系，健全三級質量控制網絡，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨牀路徑管理，逐步實現全員參與、全方位、全過程的全面質量管理。
③鼓勵科室人員積極開展科研、撰寫論文。要求凡碩士以上學位及中級以上職稱醫師，每年必須撰寫一篇以上的核心期刊論文，並積極開展科研工作。根據完成情況科室年底將給以相應獎勵
4、人才培養預期達到的目標
（1）本科教學提高理論及技能臨牀教學質量的措施：
①因材施教，制定靈活多樣的教學大綱，分層次進行培養。開展多方向、多層次的教學體制，制定適合於不同專業方向的教學大綱，爲醫療系統培養出適合不同層次崗位需求的人才。
②加強教學領導與質量管理。規範本學科教研管理制度，實行動態管理，制定教研規劃，建立團隊成員學術檔案，對其教學改革、學術科研、學術交流等活
動進行科學管理。倡導老中青結合，在對專家、教師、學生等進行需求分析的基礎上，針對不同專業課程特色，制定教學改革計劃，在吸納兄弟院校經驗的基礎上結合自身教學實際進行相關教改實驗研究，切實進行人文教育與創新教育，進一步豐富完善教研成果，使教學研究相輔相成。
③提高整體教學團隊素質。定期對青年教師進行教育理論、教育技能等方面的交流培訓，不斷提升他們的教學能力。就校外師資教育而言，積極參與各種師資培訓活動，在課程設置、教材建設、教師培訓等方面發揮重要作用。
（2）招收培養碩士研究生數量及提高培養質量的措施：
①進一步規範研究生培養機制，進一步健全研究生管理體制，進一步完善研究生創新平臺建設。
②進一步提高學科整體學術水平。營造學術研究氛圍，活躍學術交流活動。一方面支持教師外出訪學深造，豐富學術資源，提升學術水平；另一方面鼓勵他們參加國際國內學術會議、學術論壇等活動，積極與業內同行交流，拓展學術層面；同時以團隊成員爲主，成立學術科研小組，定期進行學術探討，互相交流學術成果（如論文、專著等），突出學術創新性，鼓勵他們把握學術動態，發表研究成果。
沂水中心醫院普外一科
高發會
2012年12月14日
普外科重點學科年度計劃書 [篇2]
我科是醫院重點科室，這就要求我們對專業知識的掌握更深入，這樣才能發揮專科特色，近年來，新開展許多新項目（腹腔鏡胃癌結直腸癌根治術,腹腔鏡膽總管切開取石.保膽取石術等）。這對我們人才培養也提出了更高的要求，針對我科的實際情況，爲加快人才培養步伐，特制定如下計劃：
一、培養目標
適合我科發展需要，具有較高的業務技術水平和優秀的職業道德素養的，能承擔醫、教、研及預防一體的複合型高技能人才。
二、培養對象
我科的全體醫護人員，特別是有甘於奉獻的敬業精神及高度的責任感的年輕人。對晉升各級別職稱前均作爲重點培訓對象。
三、人才培養內容
1、三基知識。
2、具有專科特色理論知識和操作技能。
3、急救儀器和設備。腹腔鏡基本操作及相關器械應知應會。
4、各種管理制度（特別是核心制度）和相關法律法規。
5、相關的新知識、新理論、新技術、新規範、新指南等。
6、質量管理及持續改進。
7、醫院感染防控
四、人才培養計劃及措施
（一）自學。
採用形式多種多樣，內容豐富多彩自學方式（如：讀專業書籍、記筆記、上網學習、查資料、看醫學論文、雜誌等）。我科購進相關專業書籍，訂閱專業報紙，利用醫院圖書室有各種專業雜誌學習。
（二）科室和醫院組織培訓。
1、每週利用晨會時間，學習各種“三基”內容，各種新進展，各種管理制度及醫院感染相關知識。.利用空閒時間，加強技能訓練。
2、每月組織一次科內業務學習。
3、參加醫院定期舉行的各種講座和三基理論考覈。
4、根據情況，舉行各種臨牀病例討論，通過病例討論，促進大家共同學習。
5、臨牀帶教：通過三級查房時教學，培養醫護人員的診療思維。
6、科室定期組織理論和技術操作考覈。
（三）外出進修學習或參加短期培訓班、學術講座、會議等。
1、主治醫師以上人員，每年應參加本市各專業委員會學術會議，至
少參加省內會議2次以上，主任醫師應參加國家級各種會議4次以上。
2、派一名醫師參加普外科腹腔鏡專科培訓,以進一步提高課內腔鏡治療水平
3、申請局級科研項目，開展更多、更新的手術項目，更好的爲患者服務。
普外科重點學科年度計劃書 [篇3]
（2015—2020）
在院領導、護理部的`幫助和支持下，外一科護理茁壯成長。我們不僅繼承了前輩們的優秀傳統，還不斷地推陳出新，爲打造我科優質護理服務品牌，內強護理內涵，外塑護理形象，使我科護理隊伍逐步成長爲“高、精、專”的優秀團體，更好的服務於患者，制定了護理隊伍的五年發展規劃，具體方案如下：
一、 學科發展現狀
外一科護理部現有護士12名，主管護士1名，護師2名，護士9名。本科學歷3名，專科學歷8名，中專學歷1名。 1、成績
（1）制定了本科室優勢病種的專科護理常規、健康教育，並與醫生診療方案內容同步。組織護士應用護理程序進行辯證施護，指導護士的臨牀工作，取得了較好的效果。
（2）制定專科技術操作及專科護理應急預案，鼓勵護士勤學、勤練。專科技術操作及專科護理應急預案源自臨牀，服務於臨牀，指導護士工作，培養護士處理突發事件的能力。
（3）調動護士積極性，充分發揮專科特色。積極開展優質護理，苦練護理操作技術，對要求掌握的護理技術操作項目護士們人人過關，個個成績優秀，爲科室開展護理項目打下
了基礎。
（4）積極開展優質護理服務，改進服務質量，推行“微笑服務”，建立“科室園地”，受到患者的好評。
（5）每年選派2名業務骨幹到省內三甲醫院進修學習，將上級醫院的先進經驗和工作作風帶回來，應用到護理工作中。
（6）科內每週進行晨會學習、每月有小講課、對提高護士理論知識，增強業務能力有很大幫助。
（7）推行精細化管理和人性化管理，科室人員團結一心，工作氛圍氣氛融洽，護士各司其職，分工協作，無重大護理差錯、護理糾紛發生。
2、存在問題
（1）護理隊伍年輕，普遍存在缺乏經驗、缺乏有效溝通、理論知識基礎不牢，專科知識匱乏等問題。
（2）護士缺乏預見性護理，缺乏主動服務意識。
（3）法律意識淡薄，缺少自我保護意識及護理安全意識。
（4）與主管醫生缺乏溝通，
（6）科研意識不足，找不到科研的方向、內容，對日常的工作缺乏總結，沒能進行創造性的工作。
（7）護士長管理墨守成規，缺乏創新，沒有亮點。
二、學科發展規劃指導思想和總體目標
1、指導思想
在院黨委、護理部及科主任的領導下，堅持“以人爲本”和“以病人爲中心”的服務理念，進一步規範臨牀護理工作，改進護理服務，提高護理質量。在未來五年內，以醫院總體發展目標爲方向，建設和發展護理學科，爭先創優，夯實基礎護理；強化護理管理職能，加強護理安全管理，提高護理服務質量和專業技術水平，促進護患和諧。
2、總體目標
（1）加強護理管理，健全和完善護理工作制度，實現科室標準化、規範化、專業化管理目標。護士長改進管理方法，開拓眼界，創新思維，完善各項護理制度，優化護理工作流程，保持護理隊伍穩定。爲貫徹優質護理工作中排班的要求，根據牀護比，計劃申請2-3名專科護士。
（2）規範護士執業行爲，加強護士隊伍建設，提高護理隊伍整體素質，提高護理服務質量和專業技術水平。加強護士的業務學習及專科培訓，五年內科內護士學歷全部達到專科以上水平，每年選派一至兩名護士外出進修學習，培養普外科專科護士。
（3）規範護理行爲，改善護理服務，豐富服務內涵，拓寬護理服務領域，打造優質護理品牌和護理核心競爭力，爲病人提供安全、有效、高質量的護理。繼續做好優質護理服務，自2015年起，每季度評選“星級護士”一名，並佩戴星級護士標誌，調動護士的服務熱情，爭創“優質護理先進科室”。
（4）認真做好護理科研工作，積極引導護士發現科研方法及方向。5年內，做到N1級護士每年完成不少於2000字的專業書籍讀書筆記一篇；N2級護士每年完成論文一篇，在專業期刊發表；N3及護士每年完成論文一篇，在覈心期刊發表。
三、學科發展的具體任務
1、創新工作模式，開展中醫護理項目，爲患者提供個性化的治療護理方案。
2、不斷完善優化專科中醫護理方案，開展8項以上中醫護理項目，突出中醫特色。
3、按照三級甲等醫院評審要求，規範各種制度落實，各種理論考試和操作考覈達標；護師以上繼續教育完成率達標；護師以上護理人員論文撰寫完成率達標；病人的滿意度達標。
4、強化護理人員法律意識，安全意識、做到預見性護理。
5、優化護理程序，應用護理臨牀路徑，爲患者提供連續性優質護理服務。
6、外派人員進修學習普外科先進理念、技術，與醫療技術協調一致，全面發展。
7、制定獎懲措施，鼓勵護士參與護理科研，撰寫護理論文。
四、學科發展主要措施
1、選派業務骨幹外出進修或參觀學習，開拓眼界，將外院好的經驗做法與本科實際工作相結合，創新工作，探索出適
合我科發展的工作模式。
2、積極與市裏各護理學術團體申請，參加各種學術會議，獲取最新的學術動態和知識。
3、認真執行《護士條例》規定，明確護士的權利、義務，維護護士合法權益，關心護士的生活和身心健康，爲他們提供良好的工作環境。認真貫徹護士待遇與工作崗位相適應，提高對高風險、技術含量高、工作量大的護士待遇，不斷完善績效考覈。
4、重視護理管理人員的培訓。加強護士對法律知識的培訓教育，督促護士依法履行職責，規範執業。開展內容豐富的護理人員分層次培訓。制定和實施在職護士的培訓計劃和實施方案。科室每月考覈專科理論和操作，成績記入護士技術考覈檔案，並與晉升、年度評優、進修、獎金等掛鉤。
5、健全護理管理體系，強化護理管理職能。充分發揮三級質控職能，責任到人，職責分明，健全必要的監督約束機制，明確各級人員在科室護理管理中的職責，有質量標準考評細則和獎罰制度，實現護理質量無縫隙管理。
6、病房護理按優質護理服務要求實行責任包乾制管理，護理任務細化分解“責任到人”。每位護士分管9-12個病人，爲患者提供包括生活護理、病情觀察、用藥、治療、康復和健康指導在內的全面全程護理服務，滿足病人護理需求。設立意見箱、做好病人滿意度調查，將考覈結果與護士績效掛
鉤，促進護理質量持續提高。
7、強化護理安全管理。患者的手術安全、用藥安全、院內感染的預防與控制等涉及醫療安全的重點環節，都與護理工作密切相關。要加強護理安全培訓，貫徹落實分級護理制度、、交接-班制度、查對制度、醫囑覈對制度、危重患者搶救和上報制度、護理安全管理制度，關注重點病人、重點時段、重點護士，針對不良事件定期組織分析、總結，制定防範措施，防範護理不良事件及差錯事故的發生。
8、進一步加強中醫理論知識及基礎知識的學習和應用，利用業餘時間做好典型病例的分析和臨牀指導，計劃通過5年的努力，爭取科內護士全部達到專科以上學歷，逐步形成作風嚴謹、技術精湛、知識廣博的老中青相結合的護理技術人才隊伍。
9、探索中醫在臨牀的應用，五年內科裏至少開展8種以上中醫操作項目。
2015-2020年將是我院快速發展的階段，隨着二級甲等醫院申報成功，康復科、ICU的落成，醫院有着廣闊的未來。作爲醫院重點臨牀科室，普外科護理團隊規劃2年內優化護理隊伍結構和素質，5年內逐步培養管理型創新型護理人才、形成專科護理品牌，成爲我院乃至我區護理的一面旗幟。
