糖化血紅蛋白的臨牀意義是什麼

糖化血蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物,是通過緩慢、持續、不可逆的糖化反應形成的。那麼糖化血紅蛋白的臨牀意義又是什麼呢?下面是小編爲大家整理的糖化血紅蛋白的臨牀意義是什麼,一起看看吧。

糖化血紅蛋白的臨牀意義是什麼

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1、糖化血紅蛋白的臨牀意義

1.1、長期以來,評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題,對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定,只能反映抽血當時的血糖水平,並且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變,不能說明前一段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化,可以反映出病人在抽血化驗前4~8周之內一段時間的血糖平均水平。

1.2、糖化血紅蛋白不僅可作爲糖尿病的病情監測指標,亦可作爲輕症、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標。但不是診斷糖尿病的敏感指標,不能取代現行的糖耐量試驗,可列爲糖尿病的普查和健康檢查的項目。

1.3、正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時,說明患者存在着持續性高血糖,可以出現糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症。因此,臨牀經常以糖化血紅蛋白作爲監測指標來了解患者近階段的血糖情況,以及估價糖尿病慢性併發症的發生與發展情況。

2、糖化血紅蛋白是什麼

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,並與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號爲HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。

3、糖化血紅蛋白與血糖的區別

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標準和治療監測的“金標準” 隨着人們對糖尿病知識的逐步瞭解,多數人已意識到空腹和餐後2小時血糖監測的重要性,並常常把二者的測定值作爲控制血糖的.標準。其實不然,空腹和餐後2小時血糖是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。

關於糖化血紅蛋白正常值是多少?糖尿病專家介紹,許多研究發現,糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8.1%以下,糖尿病併發症的發生將會大大地降低。如果超出這個值,那麼併發症的機率會非常大。而非糖尿病者的糖化血紅蛋白水平爲4-5.5%.。

當然,任何疾病都要因人而異,糖化血紅蛋白指數也一樣,總的來說就是“老人老辦法、新人新規定”,中青年可以要求的嚴格一些,若能將糖化血紅蛋白控制在6.5%或更低,收益會更大。對老年人則可以適當放寬一點(7.0%~7.5%),如果老年人能達到這個標準,就算正常了。

而我國最新糖尿病指南建議:糖化血紅蛋白控制目標是6.5%,是目前國際上最嚴格的控制標準。

糖化血紅蛋白的檢測方法

1、離子交換層析法:分手工和自動兩種。手工微柱操作會受到人工因素影響,可能會洗脫不完全或過度洗脫,並受外界環境溫度的影響,而某些血紅蛋白如HbF異常增加時,也會與糖化血紅蛋白同時洗脫,從而使結果產生偏差。

2、親和層析:是目前糖化血紅蛋白檢測的新方法,該方法特異性強。DSI糖化血紅蛋白分析儀日前剛剛獲得美國食品藥品管理署(FDA)的認可獲准上市,作爲目前世界唯一的快速牀邊糖化血紅蛋白儀,它採用硼酸親和層析法,只需10ul全血即可在4分鐘內快速分離檢測糖化血紅蛋白,爲臨牀提供即時的化驗結果。

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1、糖化血紅蛋白會隨血糖的改變而改變,這反映了病人在進行血檢前4-8周的平均血糖水平。糖化血紅蛋白的臨牀意義可作爲糖尿病病情監測的指標。

2、糖化血紅蛋白不僅可作爲糖尿病病情監測的指標,也可作爲診斷糖尿病早期輕症二型隱性糖尿病的一個指標。故糖化血紅蛋白的臨牀意義也可作爲診斷輕、二型隱性糖尿病的早期診斷指標。

3、糖化血紅蛋白在臨牀上的意義也可以警告糖尿病孕婦出現巨大胎兒、死胎及慢性併發症,這些都對此類疾病的發展有一定的指導意義。

血液中的葡萄糖和紅血球的血紅蛋白結合在一起就是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白在6%以下是正常的。因此,病人在平時要保持飲食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。

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糖化血紅蛋白是指血紅蛋白與血漿中葡萄糖相結合的產物,糖化血紅蛋白水平與血糖水平密切相關,反映過去三個月內的血糖控制水平,正常值在4%-6%。在歐美國家糖化血紅蛋白>6.5%可以作爲糖尿病的診斷標準,但在我國由於糖化血紅蛋白測定未能完全標準化,各地區差異比較大,所以糖化血紅蛋白還沒有作爲糖尿病的診斷標準,主要作爲衡量糖尿病血糖控制水平,是衡量血糖控制的金指標。

糖化血紅蛋白在臨牀上簡單易行,它不受每天血糖波動的影響,也不受運動或食物的影響。對於糖尿病患者糖化血紅蛋白一般情況下<7.0%爲達標。對於沒有嚴重糖尿病併發症和沒有嚴重伴隨疾病的患者糖化血紅蛋白可以<6.5%,對於新診斷的年輕糖尿病患者,儘量把糖化血紅蛋白降到正常。糖化血紅蛋白在臨牀上主要是用於糖尿病血糖控制的監測,是衡量血糖控制的金指標。

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如果從靜脈血來化驗糖化血紅蛋白,糖化血紅蛋白是糖化血紅蛋白的血紅部分被糖基化以後與葡萄糖發生的非酶化的糖基反應的部分。糖化血紅蛋白A1c是反映過去2-3個月平均血糖濃度,但是最近一個月血糖水平對它的影響更大,是評估血糖控制情況的檢測指標之一。

糖化血紅蛋白不受每天血糖波動的影響,也不受運動和食物的影響,因此化驗糖化血紅蛋白抽血的時候不需要空腹餐前餐後都可以。對於大多數非妊娠成年2型糖尿病患者,合理的糖化血紅蛋白控制目標是小於七,更嚴格的糖化血紅蛋白控制目標是是小於6.5,它的正常範圍14%-6%。但是,有些老年糖尿病患者合併心腦血管疾病,低血糖的風險增高,應該把糖化血紅蛋白的目標值控制的更加寬泛安全,比如控制在八左右。

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血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的產物,即紅細胞的血紅蛋白的產物中糖基化部分稱爲糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下,糖化血紅蛋白親和色譜測定手段已獲公認,正常參考值爲5.89加減0.9%或4.99%到6.7%。

糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關係,可以間接反映血糖濃度的改變,同時也反映了機體糖代謝的狀態。糖化血紅蛋白的臨牀意義主要體現在以下幾點:

第一,長期以來評價糖尿病長期控制水平,一直是一個困難的問題,對病情波動較大及注射胰島素的患者尤爲如此。一次血糖尿糖的測定只能反映抽血時的血糖水平,並且血糖隨着進食、糖代謝的變化而變化,不能說明前一段兒較長時間血糖水平的全貌,而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化,可以反映出患者在抽血檢驗前四到八週之內的平均血糖水平。

第二,糖化血紅蛋白不僅可作爲糖尿病的病情監測指標,也可爲輕症二型隱形糖尿病的早期診斷指標。

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糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準,也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發現治療中存在的問題以及指導治療方案均有重要的臨牀意義。

一、糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。

二、若糖化血紅蛋白大於9%,說明患者持續存在高血糖,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。

三、糖化血紅蛋白的檢測可用於指導調整治療方案。

四、糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。

五、腦血管急症等應激狀態下血糖增高,但糖化血紅蛋白卻不增高。

妊娠糖尿病檢測血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白,可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期等更有意義。