1、糖化血紅蛋白的臨牀意義
1.1、長期以來,評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題,對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定,只能反映抽血當時的血糖水平,並且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變,不能說明前一段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化,可以反映出病人在抽血化驗前4～8周之內一段時間的血糖平均水平。
1.2、糖化血紅蛋白不僅可作爲糖尿病的病情監測指標,亦可作爲輕症、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標。但不是診斷糖尿病的.敏感指標,不能取代現行的糖耐量試驗,可列爲糖尿病的普查和健康檢查的項目。
1.3、正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時,說明患者存在着持續性高血糖,可以出現糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症。因此,臨牀經常以糖化血紅蛋白作爲監測指標來了解患者近階段的血糖情況,以及估價糖尿病慢性併發症的發生與發展情況。
2、糖化血紅蛋白是什麼
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,並與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號爲HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。
3、糖化血紅蛋白與血糖的區別
血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標準和治療監測的“金標準” 隨着人們對糖尿病知識的逐步瞭解,多數人已意識到空腹和餐後2小時血糖監測的重要性,並常常把二者的測定值作爲控制血糖的標準。其實不然,空腹和餐後2小時血糖是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。
關於糖化血紅蛋白正常值是多少?糖尿病專家介紹,許多研究發現,糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8.1%以下,糖尿病併發症的發生將會大大地降低。如果超出這個值,那麼併發症的機率會非常大。而非糖尿病者的糖化血紅蛋白水平爲4-5.5%.。
當然,任何疾病都要因人而異,糖化血紅蛋白指數也一樣,總的來說就是“老人老辦法、新人新規定”,中青年可以要求的嚴格一些,若能將糖化血紅蛋白控制在6.5%或更低,收益會更大。對老年人則可以適當放寬一點(7.0%～7.5%),如果老年人能達到這個標準,就算正常了。
而我國最新糖尿病指南建議:糖化血紅蛋白控制目標是6.5%,是目前國際上最嚴格的控制標準。
糖化血紅蛋白的檢測方法
1、離子交換層析法:分手工和自動兩種。手工微柱操作會受到人工因素影響,可能會洗脫不完全或過度洗脫,並受外界環境溫度的影響,而某些血紅蛋白如HbF異常增加時,也會與糖化血紅蛋白同時洗脫,從而使結果產生偏差。
2、親和層析:是目前糖化血紅蛋白檢測的新方法,該方法特異性強。DSI糖化血紅蛋白分析儀日前剛剛獲得美國食品藥品管理署(FDA)的認可獲准上市,作爲目前世界唯一的快速牀邊糖化血紅蛋白儀,它採用硼酸親和層析法,只需10ul全血即可在4分鐘內快速分離檢測糖化血紅蛋白,爲臨牀提供即時的化驗結果。
