1、 嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫療收費、藥品價格公開制，一日清單制。
2、 嚴格執行國家醫療項目和藥品收費標準，依照臨牀診療技術規範、抗菌藥物臨牀應用指導原則階梯式用藥。嚴格掌握參合患者的入、出院指徵，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。
3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農村合作醫療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的諮詢和醫療費用的查詢。做到耐心解答，服務周到。
4、 嚴格執行病歷、處方書寫與管理規定，保證病歷、處方書寫的真實性、準確性，爲參合患者複印醫療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、採取的治療措施及因病情需要應用《目錄》以外的'藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。
5、 我院對新農合參保患者實施出院結算、審覈、墊付一條龍服務。
寶清縣人民醫院
新型農村合作醫療承諾書(成稿)
爲了把新型農村合作醫療工作紮紮實實地做好, 不斷提高服務質量，降低醫療費用讓老百姓真正得到實惠，經我院研究決定，制定我院新型農村合作醫療服務承諾書，條款如下：
一、醫療費用減免承諾
1、對符合報銷的參合新型農村合作農牧民患者，其牀位費、陪護費、治療費、檢驗費、心電圖、b超、腦電圖、攝片、透視檢查費減免5%。
2、關於收取住院起付費，在危、急、重的參合新型農村合作的農牧民患者，可採取先收住後繳費的原則，使參合新型農村合作的農牧民患者受到便捷的服務。
二、醫療服務承諾承諾
1、在醫療服務活動中不接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；
2、不接受藥品、試劑、醫療器械等生產、銷售企業或者代理、推銷人員給予的回扣、提成或其他不正當利益；
3、在醫療活動中，根據患者病情合理檢查、規範用藥，不開大處方，不做不必要的檢查。
4、對急、危重患者實行免費接住院，使參合農民享受到便捷的服務。
5、不進行開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查違規開單提成；
6、患者可持參加檢驗質控的二級以上醫院的臨牀檢驗結果就醫，避免重複檢驗
7、嚴格執行“一日清單制”，自覺接受患者查詢、監督，認真維護病人的合法權益。
8、誠信服務，文明行醫，熱情接診，禮貌待人，不推諉、訓斥、刁難病人。
9、虛心接受並認真對待羣衆舉報和社會監督，做到有訴必查，有錯必糾，一經查實，依據上級和醫院有關規定嚴肅處理。
阿克蘇市中醫院
2015年1月6日
新型農村合作醫療服務承諾書
爲加快構建農村基本醫療保障體系，促進和增進農村居民身體健康，服務羣衆，方便於民，特作服務承諾如下：
一、 優質服務。接待熱情、態度和藹、語言文明，做到“一張微笑臉相迎，一杯熱茶相敬，一聲問候相送”。
二、 規範基金籌措，維護羣衆權益。新型農村合作基金實行個人繳費20.00元，中央、省、市、縣補助80.00元。做到收費有據，標準透明，以鎮村組爲單位編制花名冊，做好臺處方帳、參合表、醫療證等相關手續。參合羣衆享有在定點服務機構擇優就醫、醫藥費報銷和知情、監督的權利。
三、 嚴格報銷標準，加強基金管理。合作醫療基金由縣統籌，專款專用，嚴格審批，實行收支兩條線管理，基金使用堅持以收定支，保障適度和公開、公平、公正原則，補大又補小，縣鎮村三級覈實，不徇私舞弊。
四、 改進工作作風，提高辦事效率。依法辦事，簡化手續，方便羣衆，對各種審覈手續實行一次性告知，做到“諮詢解答快、辦事手續快、聯絡協調快、處理問題快”對新農合處方箋，發票，補償登記表，報表等方面的審覈實行當月上報、審覈、決不拖欠。
五、 樹好形象。牢固樹立全心全意爲人民服務的宗旨，改進工作作風，強化服務意識，不斷提高自身素質。
六、 履職盡責。嚴格執行行政問責辦法等和新農合相關制
度規定，認真履職盡責。
七、 接受監督。實行鎮、村兩級補償登記表張榜公示、自覺接受社會監督、強化內部監督力度，對違紀違規行爲進行嚴肅查處。
石門鄉2015年新型農村合作醫療責任承諾書
爲貫徹落實新農合定點衛生室服務行爲，完善責任追究制度，保證新農合資金安全運行，促進新農合制度健康持續發展。根據《湖南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法〔暫行〕》的規定，結合我鄉工作實際，特制定我鄉新型農村合作醫療定點醫療機構醫療服務責任承諾，現就我鄉開展對參合農民就醫的醫療服務責任承諾如下：
一、 嚴格執行基本藥物制度，實行藥品統一招標採購、零利率銷售。村各定點醫療機構藥品由鄉衛生院統一調配管理、零差率銷售，嚴禁私自購藥，嚴禁使用基本藥目錄外藥物。
二、 醫務人員要堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，嚴格控制單次處方金額（每人次費用控制在50元以內），抗生素聯合使用不得超過兩種。
三、 村衛生室在進行新農合結報時必須要有患者簽字或患者監護人簽名，並登記電話號碼，凡結報單無患者簽字無患者電話號碼的，未按新農合結報的不予結報，發現一例扣當事人當月農合門診補償款，發現兩次者取消本年度的定點農合資格，發現三次者報送合管辦對其定點資格予以取消。
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四、 嚴禁醫療證集中在村衛生室保管，一經發現，追究相關責任人，同時報區合管辦取消其新農合結報資格。
五、 嚴格執行村衛生室每月公示新農合補償制度，連續兩月未公示，予以通報批評並追究責任。
六、 嚴格規範新農合結報制度，確保每月對衛生室進行一次報銷，對延遲不報帳、報假帳、帳目不清等行爲予以嚴厲打擊，發現兩次以上者給予當事人停職處理，同時取消其新農合結報資格。
七、 村衛生室發生騙取新農合基金費用的，予以全鄉通報批評，並沒收非法所得，同時給予非法所得10倍罰款，該村衛生室負債人予以免職處理，同時上報區衛生局吊銷當事人執業資格，情節嚴重者移交司法機關處理。
八、 對每月申報的每份補償資料的真實性負責，如違犯鶴衛發【2015】46號和鶴衛發【2015】62號文件相關規定，自原接受處理和承擔一切責任及後果。
九、 對沒有履行上述承諾，自原接受區衛生局、區農合辦、鄉衛生院的書面告誡、通報、網上公示及相應的經濟處罰。
本承諾書一式兩份，石門鄉衛生院、村衛生室各執一份。
負責人 ： 單位負責人：
村衛生室 石門鄉衛生院
新型農村合作醫療管理中心爲民辦實事承諾書
我是新型農村合作醫療管理中心主任張聯國，按照黨的羣衆路線教育實踐活動要求，爲了更好地發揮中心服務職能，增加羣衆滿意度，開展“便民利民”實事，我代表新型農村合作醫療管理中心作如下承諾：
1、 充分利用網絡系統，對縣域內住院病人進行實時監審，取消參合患者病歷複印，減少報銷環節，實行出院直補；
2、 中心已與山西省眼科醫院、山西省第二人民醫院、解放軍264醫院、**精協醫院、山西大醫院、太鋼總醫院、山西省中西醫結合醫院簽定直補協議，簡化報銷流程，參合患者出院後直接領取補償款，方便農民羣衆。定點醫療機構出院直補工作需在合理、規範運行的基礎上逐步推開，從而達到全省範圍內出院直補，大大方便參合農民縣外就醫補償；
3、 擴大慢性病大額門診病種範圍，由去年33種增加到40種；
4、 提高鄉級醫療機構住院補償比例，由去年85%提高到90%；
5、 縣外住院領取補償款時間由原來每月一天延長爲每月七天；
6、 繼續開展老年白內障病人免費治療。
以上幾方面便民利民實事合醫中心作出鄭重承諾，請全縣參合農民與社會各界人士監督。
