疾病診斷證明書寫作模板

疾病診斷證明書是臨牀醫生出具給病人用以證明其所患疾病的具有法律效力的'證明文書。以下是小編爲大家提供的疾病證明書範本,供大家參考借鑑!

單位___________________ 門診號或住院號__________

地址___________________________________

病情摘要：______________________________

診斷：______________________________

醫生及建議：________________________________________

醫師：__________

_____年_____月_____日

注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

2、塗改無效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

患者姓名：xxx 診療卡號：xxxx 性別：x 年齡：x

診斷名稱：

病情介紹(主訴、診療經過，療效、目前狀況等)

醫生建議(指後續治療措施，病休、康復治療建議等)

醫生簽名：xx 日期：xx 醫院疾病診斷證明專用章

茲有_________因患_________於_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進行治療，治療後(囗痊癒囗好轉)出院。

醫師：

______中心衛生院

_________年_________月_________日

姓名_________ 性別_____ 年齡_____ 人員類別_____ 醫保證號__________

單位名稱____________________

主要病史及治療經過：__________________

醫師簽字：_________

_____年_____月_____日

診斷部門意見：__________________

縣醫保專委會意見：__________________

醫師簽字：_________

_____年_____月_____日

疾病診斷證明書NO。_________

姓名___________性別___________年齡___________電話___________單位___________門診或住院號___________地址___________病情摘要：______________________

診斷：

醫囑及建議：

___________年___________月___________日

注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

2、塗改無效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。