在人們素養不斷提高的今天，大家逐漸認識到報告的重要性，多數報告都是在事情做完或發生後撰寫的。在寫之前，可以先參考範文，以下是小編幫大家整理的三級醫院績效考覈自評報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
三級醫院績效考覈自評報告1
自20xx年績效管理工作啓動以來，醫院緊緊圍繞提高醫療質量、醫療安全、和創造效益爲原則，堅持將績效管理作爲推動醫院工作的總抓手，通過整章建制，創新機制、促進管理，20xx年績效管理工作取得了一定成效，現將一年來的工作彙報如下：
作爲醫療單位，醫院的核心競爭力是人才的競爭，人才競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的最大化。因此爲了充分調動醫院員工的工作積極性、主動性和創造性。我院根據縣（局）績效管理活動方案，以我院工作實際修改我院20xx年績效管理考覈細則，把醫院的臨牀、醫技、後勤、公共衛生服務四大責任項目進行指標分解，形成6個二級指標，12個三級指標，細化量化醫療工作，分別落實給全員69名職工，並明確了責任主體，完成時效，和考覈標準。
績效管理注重過程管控，我院的績效管理工作一把手親自抓，每週四院領導班子進行業務大查房，對各科室績效的方方面面進行督導，對科主任護士長現場考評現場提問，幫助臨牀科室解決工作流程不規範、目標分解不到位等問題，各科室每月針對績效管理進行彙報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便於更好地實現醫院的管理目標。
20xx年我院在績效管理實效上完成了醫院年初的經濟指標，今年全年總收入381萬元，同比去年增長了11萬元，根據醫院績效獎金分配辦法，全年爲醫院職工發放績效獎金54萬元，同比增長四萬元。今年車輛燃油節約8200元，辦公耗材節約12000元，設備維修節約7300元，餐旅費節約5500元，全年共計節支：38300元，這是績效管理工作取得的顯著成果。
績效考覈，打破了大鍋飯的分配模式，績效把醫院管理重心向工作量大、工作風險高、技術性強的臨牀一線崗位傾斜，實現多勞多得，優績優酬的良性分配機制。兩年來，績效管理在不斷總結與完善中激發醫護人員的工作積極性和主動性，保障醫療質量安全運行，成爲提高醫院管理水平的重要舉措。具體內容爲：
一、實行按勞取酬，指標細化。各臨牀科室結合本科室工作特點，將醫療護理工作量、病人病情輕重及工作技術難度等各項要素進一步細化，使各崗位有了明確的量化考覈辦法，這種細化把個人績效和獎金直接掛鉤，充分體現多勞多得的'分配機制，使醫護人員不再爲工作量大，工作負荷重斤斤計較，而是在工作能力與業務技術上下功夫，扭轉了臨牀工作幹多幹少一個樣的局面。
二、實行按崗設酬，即按不同崗位工作性質設置不同崗位係數，使崗位和薪酬緊密結合，實施按能力上崗的績效考覈分配辦法，能者上，庸者下，使業務骨幹真正發揮作用，形成傳幫帶梯隊建設，使醫護人員個人業務能力和職業價值得到體現，促進了醫院人才隊伍的整體發展。
三、實行優績優酬，把績效分配與工作質量、病人滿意度、同行評價相掛鉤，體現按工作效果獲取報酬的考覈分配辦法，同時把績效考覈與個人發展相結合，個人的績效考覈將納入個人考覈檔案，這與個人崗位聘任、年度個人評優、進修學習以及晉升職稱直接相關，形成個人激勵和醫院發展相結合，從機制上體現幹好幹壞不一樣。
醫院績效考覈實施兩年來，初見了一些成效，職工從中得到了實惠，嚐到了甜頭，進一步促進了醫院管理工作的提升，這也爲我院明年績效工作推進增長了信心，20xx年我院將在縣企管辦指導設立新的管理目標，使醫院更上一個新臺階。爲塔河縣的經濟發展增添新動力。
三級醫院績效考覈自評報告2
爲進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考覈工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫院績效考覈工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次覈實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源覈查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績效考覈的重要意義
這次績效考覈相當於三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“大學聯考”，績效考覈結果將作爲公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費覈撥、績效工資總量覈定、醫保政策調整、三級複審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的.重要參考。
在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評並取消醫院當年績效考覈資格。
二、三級公立醫院績效考覈時間點
文件提出20xx年在全國啓動三級公立醫院績效考覈工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考覈工作，考覈20xx、20xx、20xx三年的數據。到20xx年基本建立較爲完善的三級公立醫院績效考覈體系，三級公立醫院績效考覈工作按照年度實施，考覈數據時間節點爲上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考覈工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作爲醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審覈、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。
四、工作環節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局於20xx年6月1日正式開放全國三級醫院績效考覈信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考覈信息系統，直接上傳醫院績效考覈數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、並在全國三級公立醫院績效考覈數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化爲55個指標（細化爲282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據範圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考覈操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的數據進行審覈。我院引進冠新軟件公司開發的績效考覈軟件，並邀請該公司諮詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導並提出修改意見。冠新軟件公司資深諮詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離羣值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化爲282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控後的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考覈信息系統平臺及指定郵箱，其餘的18項指標由國家直接監測。雲南省衛建委將在9月底前審覈完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審覈，數據上報工作尤爲重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今後全國三級公立醫院績效考覈工作中，我院將會以三級公立醫院績效考覈指標要求作爲努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作爲今後工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
三級醫院績效考覈自評報告3
一、從定崗定編入手，減員增效
正式職工牀人之比從1998年的1：1.5調整爲目前的1：1.16
1.機關：按需設崗、精崗高效。科室由10個—→調整爲2部3科1室；工作人員從44人—→調整到30人；效果：職責更明確，辦事效率提高。形成工作滿負荷，人員多技能，無多餘人員在崗的工作局面。
2.後勤：實現社會化。定編分流—→班組合並，有條件由個人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人採用院內待崗與退養—→委託物業管理。
效果：優勝劣汰，解決了後勤人員臃腫，人浮於事的狀態。
3.臨牀：用人雙向選擇。雙向互求—→科主任有權挑選員工—→員工也可選擇崗位。
效果：發揮各崗位職工的創造潛能，調動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。
二、建立競爭上崗的用工機制
在合理定編的基礎上，崗位公開、條件公開、程序公開。運用：
1、中層管理幹部的選拔工作。
2、後勤人員的分流工作。
3、增設崗位的人員確定。
4、專業技術人員引進和畢業生的挑選工作。
採取的辦法：
公開職位→報名→資格審查→筆試→面試→羣衆測評→組織考察→任命公示
三、建立嚴格的考覈機制，完善考覈辦法
中層領導幹部按任期目標責任制進行考覈
年度任務目標責任書（年度任務指標、醫療指標、科研指標、精神文明指標）
安全責任書：不發生任何上報性安全生產事故，不發生等級以上醫療事故。
計劃生育責任書：計劃生育“五率”達標。
2.員工：細化崗位職責，落實崗位責任制。
與崗位掛鉤
優秀—→評先—→使用與升遷
末尾淘汰—→降職降薪—→調整崗位—→實施低聘或待崗處理與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現—→低聘與確定關鍵崗位掛鉤—→臨牀醫師中20％確定爲關鍵崗位—→動態性管理—→年度考覈一次性獎勵。
四、績效考覈的具體內容
醫院實施績效考覈分爲三個層面：
1.對科室的績效考覈
2.對科室主任（含副主任、護士長）的績效考覈
3.對員工的績效考覈
對員工的績效考覈根據不同系列可分爲：
1.行政管理人員的績效考覈
2.醫療專業人員的績效考覈
3.護理人員的績效考覈
4.工勤人員的.績效考覈
對科室的績效考覈
行政職能部門的考覈
對行政職能部門的考覈共分爲三個層面：
1.對日常工作的考覈（佔80%）；
2.醫院領導對行政職能部門管理與服務的評價（佔10%）；
3.臨牀醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價（佔10%）
臨牀醫技科室的考覈
1.經營指標：業務收入、收支差指標；門診人次、出院人次指標；藥品收入佔業務總收入的比例等。
2.醫療業務指標：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內感染率；傳染病漏報率；護理技術操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎護理合格率；四種護理表格書寫合格率等。
3.科教指標：醫療技術立項與新項目開展；科室專業技術人員發表論文數量；科室人員“三基”考試合格率等。
4.服務質量指標：患者滿意度；病人投訴率；醫療差錯、醫療事故、安全事故等。
5.管理指標：科室工作質量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。
注：以上第1項指標按實際完成數進行考覈，根據每年院長與科室主任簽訂的目標合同兌現獎罰。第2至5項考覈內容制定考覈細則進行評分，其中：醫療質量佔25%，護理質量佔25%，科室管理質量佔20%，科教質量佔10%，科室服務質量佔10%，科室行風建設佔5%，科室品牌形象佔5%。評分結果爲該科室當季度的整體工作情況績效考覈結果。
科室主任、護士長的績效考覈
1.行政職能部門主任（副主任）的考覈：80%爲對日常工作的考覈結果；10%爲臨牀醫技科室對行政職能部門管理與服務的評價結果；10%爲醫院領導對職能科主任管理素質與能力的評價結果；以上彙總分數即爲該行政部門主任（副主任）當季度的績效考覈結果。
2.臨牀醫技科室主任（副主任）的考覈：分三個方面：一是經營任務指標；二是綜合管理指標;三是醫院領導及職能部門主任對科室主任管理素質與能力的評價結果。其中綜合管理指標占80%，領導評價結果佔20%（院領導和職能部門主任評價結果各佔10%)。
3.護士長（副護士長）的績效考覈：分兩個方面：一是護理質量指標；二是醫院領導及職能部門主任對護士長管理素質與能力的評價結果。護理質量指標占80%，領導評價結果佔20%,（院領導和職能部門主任各佔10%）。總分爲當季度護士長（副護士長）的考覈結果。
科室員工的考覈
員工的績效考覈：以《崗位說明書》和年度工作目標任務爲依據，考覈重點：履行崗位職責情況，在工作中所表現出來的技術水平和服務行爲以及創造的實際績效等。
員工的績效考覈由各科室結合自身實際情況制定具體的方案，方案要經全科員工討論通過，並經辦公室審覈批准。
五、績效考覈結果在薪酬分配中的應用
1.行政職能部門績效工資發放：各行政職能部門按規定經考覈後發放績效工資。
全科實發績效工資總額=全科覈定績效工資總額×當季度日常工作考覈分數%。
2.臨牀醫技科室績效工資發放：按規定經考覈後發放績效工資。全科實發績效工資總額=全科覈定績效工資總額×當季度本科室整體工作情況考覈分數%。
三級醫院績效考覈自評報告4
爲進一步加快醫院運行機制改革，調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，建立新型的績效工資考覈分配製度。
一、分配原則
本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配製度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制
(一)以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作爲衡量績效工資的基礎。
(二)以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作爲衡量績效工資的'導向。
(三)以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考覈，考覈結果作爲衡量績效工資的依據。
二、考覈內容
（一）公共考覈項目
1、醫德醫風;
2、勞動紀律；
3、護理質量管理；
4、醫院感染管理；
5、財務管理；
6、醫療質量與安全管理；
7、本科室特有考覈項目
三、考覈對象
臨牀科室、醫技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務科、體檢科。
四、考覈辦法
（一）成立考覈委員會組長：王和平
副組長：張里程、田緒桐、高延國成員：杜所明、許秀芳、崔軍、崔紅豔、曲鴻雁
李文霞、田敏、王紅
下設考覈專業組。
1、醫德醫風與勞動紀律組崔軍、王紅
2、護理質量與醫院感染組張里程、許秀芳、李文霞
3、醫療質量與安全管理組田緒桐、高延國、杜所明、崔紅豔
4、財務考覈與統計組曲鴻雁、田敏
（二）考覈程序
每月考覈一次。各考覈組本着實事求是、公平公正的原則進行考覈。現場考覈的，考覈結果一式兩份，由被考覈對象簽字，考覈組一份，被考覈對象一份。以日常原始統計作爲考覈結果的，要保證數據的真實性，以便被考覈對象查詢。各考覈組於次月10日前將考覈結果報統計組。被考覈對象對考覈結果有異議，可以向考覈委員會成員申訴，由考覈委員會進行覈實。
（三）考覈結果的使用
按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據考覈對象的分值，每月測算單位分值績效工資數，實得分乘以被考覈對象的總分計算其績效工資數，績效工資於考覈的次月兌現。
五、績效考覈方案的制定與調整
考覈委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負責人討論通過。考覈標準分爲強制性標準和非強制性標準，根據國家法律法規及各級政府及有關部門的規定、制度、診療技術規範、行爲規範、醫院現有的工作制度的考覈標準爲強制性標準，根據和醫院實際情況制定的標準爲非強制性標準。非強制性標準可以根據醫院實際情況或多數科室的意願適時調整，強制性標準不得更改。涉及考覈具體內容的（如：醫療質量考覈標準），考覈標準由各考覈專業組負責制定。
涉及績效考覈方案的，在徵求職工代表的意見的基礎上，由考覈委員會作出修改意見。涉及非強制性標調整的，由考覈專業組召開科室主任會議，進行討論和調整。
1、工作效率指標：
①病牀使用率93%達標，每增加1個百分點，加5分。②平均住院日小於等於16天（二級醫院小於等於12天）。該指標爲相關考覈指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。
③工作量計劃完成率（包括出院病人佔牀日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。
2、管理效能指標
①自費病人牀天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨牀科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。
③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。
④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%
⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
3、服務質量指標
①病人滿意度95%達標（三甲標準爲90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。
4、勞動紀律指標
①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。
②工作紀律按時上下班並堅守崗位爲達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。
③環境衛生符合要求。
④着裝符合規定。
⑤業務學習、院內會診按時到達。
5、醫療質量考覈指標
①診療規範執行率按《省常見病診療規範》診治每1例病人爲達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。
②治癒率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論爲達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果爲準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
6、醫療安全考覈指標
①醫療糾紛發生率爲0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失按規定處理）。
②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。
三級醫院績效考覈自評報告5
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫療質量第一、社會效益優先”的理念，通過不斷提高醫療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現就我院20xx年有關工作情況擇要彙報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建於1956年，原爲“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院佔地60畝，建築面積2.3萬多平方米,環境優美，具備良好的發展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專業技術人員228人），有副高級以上專業技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨牀及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業務基本實現信息化管理。此外，還以醫院爲中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績效考覈迎檢準備工作
對此次考覈工作，院領導班子高度重視。在考覈方案徵
1集意見和市裏組織培訓等工作中，我們都由醫院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考覈方案。我們把這次考覈視爲提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業務骨幹參與迎檢工作，也採取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層幹部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層幹部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考覈標準、落實工作任務。做到醫院領導、中層、職工每個人都清楚考覈事項，瞭解考覈標準。其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任範圍迎檢準備工作。督導以現場辦公方式提出問題、解決問題，前後共進行了三次督導檢查，效果良好。
三、績效考覈自評情況
根據市局下發的《中山公立醫院績效考覈標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況彙報如下：
（一）社會效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，並經過了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務發展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、彙報材料3次，有效支援、協助社區衛生服務中心充實了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃並簽有協議書。
2、在改善羣衆就醫工作方面，我們落實便民措施、減輕羣衆就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫院自2014年起就已經完全落實了關於同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志願者隊伍，以制度方式落實執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經費也基本到位。爲減輕羣衆負責，我們着力控制門診、住院費用，減少羣衆使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會評價方面。我們通過改善羣衆就醫環境、提高就醫舒適度，簡化就醫程序方面做工作，有效提高了羣衆滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。羣衆要滿意，首先爲羣衆提供服務的醫護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務臨牀、服務一線工作人員爲理念，提高一線醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。
（二）醫療服務提供
高質量的醫療服務供給是醫療機構的基本職責，我院長期以來將醫療質量視爲“立院之本”，將滿足羣衆需求視爲基本使命。結合考評指標，彙報以下幾點：
1、嚴控質量關鍵指標。我院的質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考覈相關的“二進宮手術”發生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規範，有專兼職人員監管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環比情況來看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨牀路徑管理。得益於以信息化平臺爲基礎的.區域醫療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協議並有專人負責落實。我院開展了5個專業20各病種的臨牀路徑管理並有執行制度。
3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網在線預約，有電話人工預約3種方式方便羣衆預約掛號。在此基礎上，我們藉助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公佈醫療費用、執業登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意爲量尺，20xx年開始即開展了優質護理服務工作，目前我院優質護理服務佔比超80%。
（三）綜合管理
在外環境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關。結合考覈指標，彙報以下幾點：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產業務收入166.15%。資產負債率爲45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入佔比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進一步改進。
3、後勤管理。我院高度重視安全生產工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫療廢物按規定專人管理，進行無害化處理。
4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風、廉潔行醫檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建
5設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫院沒有發生違法違紀案件。
（四）可持續發展
我院衛生技術人員與開放牀位之比1.52：1，衛生技術人員佔全院總人數81.14%,牀護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會醫院藥學專業委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫藥學會中藥專業委員會副主任委員1名。但限於基層醫院條件，20xx年雖發表論文9篇，但無核心期刊或統計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點彙報
20xx年醫院在社會經濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業務數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業務總收入爲8226萬元；門急診50餘萬人次,出院8293人次,共完成各類手術1458例。爲此，我們主要做了以下幾個工作：
（一）把黨風廉政建設作爲醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監督各類招投標採購工作，使黨風廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，並將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來，努力創造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
（二）努力提高醫療技術水平
我院ICU、新生兒室業務不斷髮展，填補了轄區診療專業空白。開設中醫康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁複診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學術會議“醫學檢驗技術新進展與臨牀應用評價”；今年科研項目立項創新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發表省級以上學術論文9篇。
（三）深化信息化建設
繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啓用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行後將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化後備電源系統，在市電停電時保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發藥“一單一卡制”，從原單一的發藥系統拆分成配藥系統和發藥系統，對發藥責任和流程控制得好良好的改善。
三級醫院績效考覈自評報告6
我市民政工作在市委、市政府的正確領導和省民政廳的精心指導下，以深化改革爲主線，以目標管理爲抓手，以民生需求爲導向，以作風建設爲保障，加快轉型升級步伐，民政工作整體提升。社會救助體系進一步健全完善，實現了精準救助；民政重點領域改革破冰。並鄉合村改革試點成爲我市全面深化改革的亮點之一，得到省改革辦的高度肯定；殯葬改革創造了“衡陽經驗”，在全省推廣；“雙擁創建”工作位列全省第一，軍休工作獲得全省績效評估先進單位，2所軍休所獲評全省首批“五星”級軍休所；涉軍服務保障工作被省廳確定在20xx年全省民政工作會議上作典型經驗發言，我市爲全省5個發言單位之一；慈善募捐取得歷史性突破，全年募集善款逾1300萬元；省市下達的各項考覈指標全面或超額完成，民政事業實現了跨越發展。
一、圍繞中心大局，推進重點領域改革
今年，我局有9項工作列入《政府工作報告》；在我市全面深化改革任務中，民政局牽頭的有2項，參與的有4項；市委常委會、市政府常務會、市長辦公會、市政府專題會研究民政有關工作達11次。我們主動服從和服務於全市經濟社會發展大局，不折不扣地落實市委市政府的重大決策部署，全面深化民政重點領域改革。一是全面推進殯葬改革。今年元月起，我市全面啓動殯改工作，在市委、市政府的高度重視和高位推動下，殯葬設施提質升級，殯改宣傳無縫覆蓋，殯改執法密集到位，整體工作推進有績有效，目前，我市城區搭設靈棚治喪基本杜絕，城區火化率由去年的50%提高至80%，殯葬改革工作得到了各級領導和廣大羣衆的高度好評。全省殯葬改革工作會議在我市召開，現場推介“衡陽殯改經驗”。二是並鄉合村改革先行試點。對全市4886個村的基本情況進行了全面調查摸底，在XX縣井頭鎮、長安鄉率先試點，目前兩個試點鄉鎮的並村工作全部完成。井頭鎮由59個村調整爲38個村，長安鄉由17個村調整爲7個村、1個居委會，新村人數在1800-4000人左右，新村支兩委換屆選舉已全部完成。井頭鎮村兩委幹部從231人精簡到166人，長安鄉村兩委幹部從58人精簡到39人。三是改革行政審批制度。以行政審批爲突破口，大力簡政放權，對我局現有行政審批事項進行了全面梳理。今年以來，我局先後取消和下放2批共4項行政審批事項，一批涉及對企業、社會組織的資質資格認定事項被取消或下放。如取消了社會團體分支（代表）機構設立、變更、註銷登記，下放了社會福利企業證書核發等3項審批事項，實現了行政審批“瘦身”。四是健全村（居）民議事會議制度。繼續加大“家門口服務工程”指導力度，通過協商民主的方式，充分發揮“四會四議”作用，讓更多的居民羣衆自覺參與社區建設。深入推進村務公開民主管理工作，各縣市區以鞏固發展“難點村”治理成果爲途徑，圍繞農村基層民主、維護農民合法權益，加強民主管理。利用鄉鎮辦公用房建設開展一站式服務大廳建設和建章立制，制定了全市村務公開目錄。今年在6個社區開展了省級和諧社區建設，成功創建25個市級和諧社區建設示範社區，16個市級農村社區建設示範村。五是創新社會組織登記管理。在社會組織登記管理和培育發展上大膽創新，出臺了《XX市社會組織評估管理辦法（試行）》、《關於開展20xx年市級社會組織評估工作的通知》等文件，實現了制度破冰。對行業協會商會類、科技類、公益慈善類和城鄉社區服務類四類社會組織實行直接登記，全市共直接登記社會組織21個。加快推進行業協會商會與行政機關脫鉤工作，爲社會組織讓渡空間。我局投資60萬建立了市社會組織培育基地，按照“進駐－孵化－評估－出殼”的模式，將一些具有發展潛力的社會組織引進基地培育和扶持，現已篩選有創新性及發展潛力的7家公益組織入駐，並且從福彩公益金中安排15萬元用於購買培訓基地的日常管理和技能培訓等社會服務。
二、圍繞兜底保障，統籌救助體系建設
貫徹落實《社會救助暫行辦法》，充分發揮民政部門統籌、牽頭的職能作用，建立完善“8+1”的社會救助體系，爲困難羣衆織牢民生保障“兜底網”。一是健全社會救助工作機制。推進“一門受理、協同辦理”機制，全市80%以上的鄉鎮建立了“一門受理、協同辦理”平臺；組織籌建家庭經濟狀況覈對機制，市、縣兩級落實了信息比對機制機構、編制、人員、經費，70%以上的縣開展了信息比對工作；建立社會救助監督檢查機制，出臺了《關於進一步加強最低生活保障工作監督管理的意見》，完善年檢年審和人大代表、政協委員抽查制度，明確責任追究辦法；落實物價聯動運行機制，全年向城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象分別發放補貼1280.85萬元、3136.06萬元、606.72萬元。二是健全綜合減災救災體系。全年共爭取救災資金3230餘萬元，緊急轉移安置人口3.99萬人次，確保受災羣衆在12小時內得到有效救助；加大防災減災示範社區創建力度，解決城區社區創建經費2萬元/個，這在全省屬首創。成功創建4個全國綜合減災示範社區，11個省級綜合減災示範社區；全面推行救災資金社會化發放，12個縣（市）區冬令春荒救災款全部實現社會化發放。三是構建關愛服務體系。堅持“政府支持、村級主辦、社會參與、自主管理、互助服務”的原則，全市現有464所農村幸福院，服務覆蓋25.35萬餘人，重點爲農村留守兒童、婦女、老年人提供關愛服務。四是探索推進困境兒童保障制度。實施困境兒童分類保障制度，重點救助部分事實無人撫養或家庭困難的困境兒童，全市共爲7489名困境兒童發放了基本生活費；繼續完善兒童福利機構基礎設施建設，全年爲1213名機構養育孤兒、4039名散居孤兒發放生活費3500餘萬元。
三、圍繞轉型升級，打造衡陽民政特色
把民政轉型升級作爲推進民政事業發展的強大動力，在轉型中創新，在創新中發展，在發展中升級，努力打造衡陽民政特色。一是城鄉低保大整治。堅持重點解剖與全面覈查相結合，問題整改與制度建設相促進，開展了城鄉低保專項整治活動，調查複覈城鄉低保對象386328人，複覈率達96%，全市共有26464人退出低保，其中絕大多數屬於動態管理正常退出；“人情保”“錯保”退出人數爲1398人，佔全部複覈對象的0.36%。《中國紀檢監察報》對我市低保整改工作經驗進行了重點報道。二是慈善事業大發展。市委常委會、市政府常務會專題研究慈善工作，慈善事業迎來了發展的春天。市委、市政府出臺了《關於加快慈善事業發展的意見》，黨政兩辦下發了慈善一日捐的文件，全市機關、企事業單位、學校、部隊慈善募捐參與率100%，在職幹部職工參與率100%，全年已募集善款突破1300萬元，單筆捐贈數額、捐贈範圍、捐贈人數在我市慈善募捐上實現了重大的歷史性突破。開展慈善公益活動，成功推出“關愛抗戰老兵”、“溫暖校園”等新型慈善項目，慈善救助惠及更多特困羣衆。培育和弘揚慈善理念、慈善文化，組織開展“衡陽慈善獎”評選，着力建設衡陽大慈善。三是雙擁創建大推進。以爭創全省、全國“雙擁模範城”爲統攬，按照“抓基層打基礎、攻重點破難點、鑄品牌創特色、促融合塑形象”的工作思路，雙擁創建工作保持了健康發展的良好勢頭，形成了濃厚的社會雙擁氛圍，取得了軍民共建的豐碩成果。我市先後組織召開了市委議軍會、軍政座談會，特別是在市委議軍會上，一攬子研究解決駐衡部隊提出的9項具體問題，爲部隊發展消除後顧之憂；積極開展慰問活動，組織市級領導和市雙擁工作領導小組成員過“軍事日”活動和參加烈士陵園大型公祭活動；按照“共建一對、帶動一片、促進一方”的思路，全市駐衡部隊獨立團以上單位與49個社區、81家企業或院校結成軍民共建對子，並創建了4個雙擁共建示範點；打造了衡陽“流動熱土”——南海艦隊“衡陽艦”；在全市退役軍人中深入開展“雙帶雙促”活動，初步建成40個鄉鎮“退役軍人之家”。
四、圍繞民權民利，辦好四大民生實事
一是全面完成爲民辦實事任務。提高了全市城鄉最低生活保障線標準。20xx年城市低保標準“五區”提高到370元/月，其他縣（市）不低於330元/月，農村低保標準“五區”提高到185元/月，其他縣市不低於165元/月；城市低保月均保障11.99萬人，月均救助278.8元。農村低保月保障28.7萬人，月均救助123元；農村五保分散供養和集中供養標準分別達到2770元和6063.5元。完成17所敬老院新建任務，新增牀位數945張。二是辦實全面小康指標。大力推進城鄉社區網格化管理進程，增強城鄉社區服務功能和自治功能，切實做到服務羣衆“零距離”。城鎮社區居委會依法自治達標率爲94.45%，農村村委會依法自治達標率爲92.47%。推進基本養老服務補貼工作，實施失能困難老人社會化服務工作，全市基本養老服務補貼覆蓋率達到56.2%，均已超額完成考覈指標任務。三是圓滿完成第九次村委會換屆選舉。此次村委會換屆選舉組織有力，程序規範，風清氣正，效果較好。目前，全市4801個有選舉任務的村全部完成換屆選舉工作。據統計，參選率爲97.6%,參選比例較20xx年的94.3%提高了3.3%，村主任連任的`村3736個，佔比78%，村支書、村主任“一肩挑”的村2953個，佔比61.5%。四是項目建設順利推進。按照國家二級館標準建設市殯儀館，後續建設工程已於5月底全面完工，園林景觀建設12月22日完工；市烈士陵園陳列館完成裝修工程並已對外開館，舉行了我市首次公祭活動和首次烈士公祭活動；市福利院養老示範樓介護老年公寓已完成裝修，並於10月正式投入使用；市第二精神病院新院裝修完畢，正在配備醫療設施；巷蔭嶺軍休所整體搬遷新址50畝土地得到省國土資源廳批覆同意，正在加緊規劃設計；市第二福利院已完成立項手續辦理，進入規劃設計階段。
五、圍繞固本強基，強化機關內部管理
以作風建設爲切入點，以推動工作爲目標，以制度建設爲保障，紮實推進學習型、高效型、服務型、廉潔型機關建設。一是堅持節約型機關建設。從嚴控制一般性費用支出，今年局機關“三公”經費相比去年下降了10%以上。加強民政資金管理使用情況的監督檢查，進一步規範了三級備案制、集體研究制、專項監察制、專戶覈算制、情況通報制及限期整改制，確保專款專用；全面清理整改辦公用房，對於我局領導幹部和幹部職工辦公用房進行了嚴格的審查；規範公車管理，公務車輛統一集中管理、統一調度，節假日、雙休日車輛全部入庫，集中封存。二是加強民政隊伍建設。全力打造一支政治上靠得住、工作上有能力、作風上過得硬、人民羣衆信得過的幹部隊伍，爲推動民政轉型發展提供人才保障。加強領導班子建設，大事講原則，小事講風格，班子戰鬥力、凝聚力不斷增強。嚴格按照黨政領導幹部選拔任用條例辦事，樹立正確的用人導向。三是強化民政作風建設。按照中央、省委和市委的部署要求，以“爲民務實清廉”爲主題，以“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”爲總要求，在全局系統認真組織開展了黨的羣衆路線教育實踐活動。整個學教活動聚焦作風建設，從嚴從實，環環相扣，教育學習多措並舉，虛功實做；徵求意見廣泛深入，不耍花招；查擺問題透徹深刻，不走過場；開展批評動真碰硬，不晃虛槍；整改建制立足長遠，不搞形式，學習教育實踐活動達到了預期目的。今年市紀委多次到我局明查暗訪，沒有發現違反“四風”規定的行爲。四是推進民政廉政建設。認真落實黨風廉政建設責任制和反腐敗工作的有關規定，深入開展黨風廉政教育，全年機關組織幹部職工集中觀看黨紀條規警示教育片達6次以上。全局系統全面開展了超標準配備公車及公車私用、境外招商奢侈浪費和高消費、公款送禮、“庸懶散”、違規職務消費和公款大吃大喝等專項整治工作，建立健全了相關管理制度和管理平臺，確保整治落實到位。五是加快推進依法行政。落實規範性文件合法性審查制度，嚴格執行“三統一”制度，規範申請審查等制度，全年出臺了3件規範性文件。開展規範性文件專項清理，及時公佈清理結果。深入推進我局行政職權公開透明運行，及時調整並公佈我局26項行政職權。全年我局及時向社會公開工作動態、基層信息820條，正式文件20餘個，辦結網上政務審批業務34條，受理承辦市政府黨政門戶網書記市長信箱信件諮詢20條，局長信箱諮詢40條，12345政府服務熱線辦文單60餘件，實現了受理率100%。六是強化計劃生育和綜合治理。將人口與計劃生育綜治工作納入全年民政工作目標管理綜合考覈內容，明確不低於5%的分值，全年局機關及下屬單位沒有發生一例違規生育現象。我局被評爲20xx年度計劃生育綜合治理模範單位。健全和落實基層單位綜治目標管理責任制、領導責任制和“一票否決制”，全年我局未發生影響社會穩定和政治安定的事件，未發生治安案件和安全生產事故。
