2017同等學力《臨牀醫學》選擇題與答案解析精選 - 研究生考試百科知識

2017年同等學力申碩考試將於本週日(5月21日)開考，不知道考生們都複習好了嗎?以下是本站小編搜索整理的一份同等學力《臨牀醫學》選擇題與答案解析，供參考練習，預祝考生們考出自己理想的成績!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。

1、慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是( )。

A.氣管插管

B.氣管切開

C.肌注α糜蛋白酶

D.霧化吸入

E.腎上腺皮質激素吸入

2、慢性肺心病併發心律失常最多表現( )。

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.心房撲動

D.心房顫動

E.心室顫動

3、竇性心動過緩，心率不低於50次/分，常採用措施是( )。

A.不需治療

B.口服麻黃素

C.皮下注射阿托品

D.含服異丙腎上腺素

E.靜滴去甲腎上腺素

4、急性心肌梗死合併休克時禁用( )。

A.間羥胺

B.多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.異丙基腎上腺素

E.硝普鈉，多巴胺

5、關於擴張型心肌病的病因最主要的是( )。

A.遺傳因素

B.代謝異常C中毒

D.細菌感染

E.病毒感染

　　【參考答案及解析】

第1題【答案】：D【考點】：☆☆☆☆☆考點7：慢性肺源性心臟病的治療;【解析】：

肺心病急性加重期的治療原則爲：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳瀦留，控制呼吸和心力衰竭。

1.控制感染

院外感染者病原菌多爲肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內感染多爲革蘭陰性桿菌(克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等)。臨牀上常用於控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等，或根據痰細菌培養與藥敏試驗結果選用抗菌藥物。

2.通暢呼吸道

給予口服祛痰藥以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入，每日3～4次，有較強的稀釋粘痰作用。使用氨茶鹼、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助於改善通氣。必要時作氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。

3.糾正缺氧和二氧化碳瀦留

肺心病患者的氧療原則應爲低濃度(25%～35%)持續給氧。爲增加通氣量和減少二氧化碳瀦留，可酌情應用呼吸劑，必要時應用機械通氣治療。

4.控制心力衰竭

治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經此治療後心力衰竭大多能得到改善，而不需要應用利尿劑和強心劑。對治療無效者，或以心力衰竭爲主要表現的肺心病患者，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。

(1)利尿劑：有減少血容量，減輕右心負荷，以及消腫的作用。原則上應選用作用緩和的利尿藥，劑量偏小，間歇或短期應用，尿量多時應注意補鉀。如氫氯*嗪(雙氫克尿噻)25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超過4天。重度水腫而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg 肌注或口服。利尿過多可導致低鉀、低氯性鹼中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液濃縮等不良後果，應注意避免。

(2)強心劑：肺心病人由於慢性缺氧、感染、低血鉀，對洋地黃類藥物耐受性很低，易發生心律失常，故應用劑量宜小，並選用作用快、排泄快的製劑，如毛花甘丙(西地蘭)0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀釋後靜脈緩慢推注。由於低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜單純以心率作爲衡量強心藥應用和療效考覈的指標。

(3)血管擴張劑：對減輕心臟前、後負荷，降低心肌耗氧量，降低肺動脈壓有一定效果。常用藥物有尼羣地平10mg，每日3次，巰甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。

第2題【答案】：B【考點】：☆☆☆☆☆考點4：慢性肺源性心臟病的併發症;

【解析】：

1.肺性腦病

是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳瀦留而引起精神障礙神、經系統症狀的綜合徵，但應注意與腦血管意外、感染中毒性腦病、代謝性鹼中毒、電解質紊亂等所致的神經精神症狀相鑑別。

2.酸鹼失衡和電解質紊亂

二氧化碳瀦留可導致呼吸性酸中毒，嚴重缺氧可致代謝性酸中毒，低鉀、低氯血癥可致代謝性鹼中毒，治療中機械通氣過度又可導致呼吸性鹼中毒。各種類型酸鹼失衡又可導致電解質紊亂。

3.心律失常

多表現爲房性期前收縮與陣發性室上性驚動過速，也可有心房撲動或心房顫動。少數病例由於急性嚴重心肌缺氧，可出現心室顫動甚至心跳驟停。

4.上消化道出血

因長期缺氧及酸中毒，可發生胃及小腸粘膜糜爛、潰瘍，導致上消化道出血，嚴重時可以致命。

5.休克