準備參加2018年西醫綜合考研的考生們，一定要熟悉考試題型特點，掌握所學知識點。以下是本站小編搜索整理的關於考研西醫綜合《普通外科》必備知識點，供參考複習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!
1.頸部疾病
(1)甲狀腺功能亢進的外科治療：術前準備：心理準備，術前檢查，藥物降低基礎代謝率;手術要點：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴格止血;術後併發症的預防：呼吸困難，喉返神經損傷，喉上神經損傷，甲狀旁腺機能低下，甲狀腺危象;及處理。
(2)各型甲狀腺癌的臨牀特點及治療原則。①乳頭狀腺癌：好發於女性，惡性程度低，預後好，未發生頸部淋巴結轉移者只切除患側、峽部及對側大部分，不必頸淋巴結清除。如發生淋巴結轉移，則應同時清除患側淋巴結;②濾泡狀腺癌：好發生於中年，惡性程度較低，預後較好，易發生血行轉移，轉移後應全甲狀腺切除後放射性碘治療;③未分化癌：好發生於老年人，惡性程度高，易發生淋巴結、血行轉移，切除癌腫反而易癌腫擴散，通常採用放射治療;④髓樣癌：惡性程度處於分化於未分化之間，手術切除仍能取得較好的療效。
(3)甲狀腺結節的診斷和處理原則。
(4)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。
2.乳房疾病
(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑑別診斷要點：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維腺瘤，乳管內乳頭狀瘤，乳癌。
(2)急性乳腺炎的病因：內因：產婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導管發育差，外因：以金葡爲主;臨牀表現：局部爲紅腫熱痛，有硬結，膿腫破潰喉可形成乳房後膿腫，全身表現發熱寒戰，血WBC及分類升高;防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進排乳，前期可全身應用抗生素，局部理療，後期需切開引流。切開時的注意事項。
(3)乳腺囊性增生病的臨牀特點：乳房漲痛，乳腺腫塊，病程長變化慢，可有乳頭溢液。及其診斷和處理。
(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨牀表現(早晚期)、診斷方法及治療原則：①手術：對於Ⅰ、Ⅱ期乳癌採用根治或改良根治法，必須確診之後進行;②放療：有淋巴結轉移者，對二、三期配合術後治療;③化療：爲全身輔助療法，有淋巴轉移或血行轉移時採用;④激素治療：對絕經前病人使卵巢去除，接合手術或放療。乳腺癌的病理、轉移途徑(直接浸潤，淋巴轉移，血運轉移，)和分期方法(第一期：腫塊直徑<3cm，無粘連，無淋巴結轉移;第二期>3cm，<5cm，與皮膚粘連，同側腋窩淋巴結轉移;第三期腫塊>5cm，與皮膚肌肉粘連，同側鎖骨下淋巴結轉移;第四期腫瘤廣泛轉移。
3.腹外疝
(1)疝的基本概念及臨牀類型(易復性疝，難復性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝)。
(2)腹股溝區解剖。腹股溝管：①外環;②內環(腹環);③前壁;④後壁。直疝三角：外側邊：腹壁下動脈;內側邊：腹直肌外緣;底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由後向前突出。
(3)腹股溝疝的臨牀表現：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑑別要點：直疝絕不進入陰囊，極少嵌頓。
(4)腹股溝疝手術修補的基本原則和方法：加強前壁，加強後壁，Mcvay法，Halsted法。
(5)嵌頓性疝的處理原則：緊急手術。
(6)絞窄性疝的處理原則：緊急手術，手術關鍵在於正確判斷疝內容物的生命。
4.腹部外傷：腹部閉合性損傷的診斷：瞭解受傷過程和取得體徵;腹內臟器損傷指徵：①早期出血休克徵象者(尤其是出血性休克);②有持續性或者是進行性腹部劇痛伴噁心、嘔吐等消化道症狀者;③有明顯腹膜刺激徵者;④有氣腹表現者;⑤腹部出現轉移性濁音者;⑥有便血，嘔血或血尿者;⑦直腸指檢發現前壁有壓痛或波動感，或指套染血。救治原則：內臟損傷治療原則和手術治療基本原則。
5.急性化膿性腹膜炎
(1)急性瀰漫性腹膜炎的病因：繼發性腹膜炎，原發性腹膜炎;病理生理：胃腸內容物和致病菌進入腹腔機體產生反應;診斷：臨牀表現疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑑別診斷內科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎;手術(適用於腹膜炎較重，局部或全身症狀較重，繼發性腹膜炎)與非手術治療(原發腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉趨勢、或病因不明)的選擇。
(2)各種腹腔膿腫的病因(膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫)，發病學、臨牀表現、診斷方法和治療原則
6.胃十二指腸疾病
(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證(內科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，併發瘢痕性幽門梗阻，應激性潰瘍，胰源性潰瘍)，各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎(瞭解即可)。術後併發症的診斷與防治。
(2)胃十二指腸潰瘍合併急性穿孔的臨牀表現：腹痛，體徵(表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見膈下游離氣體。)、診斷(既往病史，臨牀表現和體徵)和治療原則(非手術治療：年輕患者，症狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者;手術治療：胃大部切除術，或高選擇迷走神經術)，手術指徵：①多年頻繁發作並且嚴重經一次或以上內科治療仍影響正常生活者;②X線鋇餐證實有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍;③既往有穿孔史或反覆多次大出血，而潰瘍仍呈活動者。
(3)胃十二指腸潰瘍出血的臨牀表現：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內科治療，出血不止且有下列時手術：出血甚劇且短期內出現休克，近期才那個發生過類似大出血，內科治療期間發生大出血，病人60歲以上或伴有動脈硬化症者，同時伴有瘢痕性幽門梗阻或併發急性穿孔，短期大量輸血無明顯好轉者且停止輸血即惡化，或24小時內輸血>1000ml才能維持血壓者。
(4)胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨牀表現主要是嘔吐，嘔吐物多爲宿食，不含膽汁，吐後自覺胃部舒適。診斷(根據長期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐症狀)和治療原則(絕對外科治療，作胃腸吻合術或迷走神經切斷加胃大部分切除)。
(5)胃癌的病理、轉移規律與分期、診斷和治療原則：早期應行根治手術，根治手術應切除胃的全部和大部，大小網膜和局部淋巴結，重建消化道，手術切除範圍舉例腫瘤6cm~8cm纔可。
7.腸疾病
(1)腸梗阻的分類、病因(機械性腸梗阻、動力性腸梗阻，血運性腸梗阻)、病理和病理生理：①梗阻一旦發生，腸腔內可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時間越長，則膨脹越明顯;②全身性病理生理改變。
(2)各類腸梗阻的'診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全;和治療(非手術治療，用於單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎症引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期;手術治療用於各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻)。
(3)腸炎性疾病的診斷要點和治療原則。
(4)左、右側結腸癌的臨牀特點(左側以腸梗阻、便祕、腹瀉、便血等症狀爲著，右側以全身症狀、貧血、腹部腫塊爲著)、診斷方法(近期持續腹部不適，排便習慣改變，膿血、粘液便，進行性體重下降、貧血乏力，腹部腫塊，)和處理原則：以手術切除爲主的綜合療法，切除範圍包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區域淋巴結。
8.闌尾炎：急性闌尾炎的診斷(腹痛，壓痛，實驗室檢查)、鑑別診斷(婦科疾病，外科其他疾病等)、手術選擇(闌尾切除術，切開引流)及術後併發症(膿腫，瘻，門靜脈炎，或切口感染，出血，闌尾殘端炎，糞瘻，粘連性腸梗阻，其他感染)的防治。
9.直腸肛管疾病(瞭解即可)
(1)解剖生理概要及檢查法。
(2)肛裂(便祕，疼痛和出血)、直腸肛管周圍膿腫(肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫)、肛瘻(膿腫的反覆出現和破潰)、直腸息肉(大便帶血和便後出血)的臨牀表現及診治原則。
(3)直腸癌的的臨牀表現：早期無明顯症狀，大便隱血檢查是發現早期直腸癌的有效措施，隨着病情的加重，出現①排便不適;②便血;③慢性腸梗阻。直腸癌的診斷(直腸指診)和治療原則(手術根治性切除，術前可放化療，共四種手術方式：①腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術);②經腹腔直腸癌切除術;③拉下式直腸癌切除術(Bacons手術);④晚期直腸癌。
10.肝疾病
(1)解剖生理概要。
(2)細菌性肝膿腫的診斷(寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大，X線，B超檢查)及鑑別診斷。
(3)阿米巴性肝膿腫的診斷(繼發於阿米巴痢疾，發病緩慢，病程長，便常規，纖維結腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療)及鑑別診斷。
(4)肝癌的臨牀表現：①肝區疼痛，因肝包膜張力增加所致多爲持續性鈍痛;②有全身和消化道症狀，晚期出現貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等;③肝腫大：爲中、晚期症狀;④發生肺、骨、腦等處轉移可產生相應的症狀。診斷方法(AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查)及治療原則(手術切除，全身或局部化療，放射治療，肝動脈結紮或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化)。
11.門靜脈高壓症：門靜脈高壓症的病因(肝硬變)、病理(三期)、臨牀表現(脾腫大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。體徵：黃疸，淺腹壁靜脈曲張)和診斷，併發症的治療原則(食管胃底靜脈破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛細血管濾過壓增加;②低蛋白血癥;③血漿膠體滲透壓下降;④淋巴液生成增加;⑤醛固酮分泌增加。
12.膽道疾病
(1)膽道系統的應用解剖和生理功能。
(2)膽道系統常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術中術後直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。
(3)膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由於結石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎症所致;發病學：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。臨牀表現：突發劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。在此基礎上出現休克和神經精神症狀。診斷：根據典型的臨牀表現，包括疼痛，寒熱，黃疸三特徵，加上休克和神經症狀，尤其同時伴有轉氨酶升高即可初步診斷。防治原則。常見併發症和救治原則。(基礎疾病要求徹底掌握)
(4)急性化膿性膽管炎的病因、發病學、臨牀表現、診斷及防治原則。常見併發症和救治原則。
(5)膽道腫瘤的診斷和治療。(一般瞭解)
13.上消化道大出血的鑑別診斷和處理原則。
14.急腹症的鑑別診斷和臨牀分析。
15.胰腺疾病
(1)急慢性胰腺炎的臨牀表現(腹痛腹脹，腹膜炎體徵，休克體徵)、診斷方法(症狀，體徵，檢查：胰酶測定、腹腔穿刺、B超CT)及治療原則。(慢性一般瞭解)
(2)胰腺癌的臨牀表現、診斷及鑑別診斷的要點(黃疸，上腹痛，發熱，消化道症狀，貧血消瘦)。
(3)壺腹部癌(ERCP的檢查)及各種胰腺內分泌瘤(胰島素瘤，胃泌素瘤)的臨牀表現、診斷及鑑別診斷的要點。
16.脾切除的適應證及其療效。(瞭解即可)
17.腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨牀表現、診斷和治療原則。
18.周圍血管疾病(較詳細的瞭解)
(1)周圍血管疾病的臨牀表現：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態改變，組織破壞。
(2)周圍動脈疾病(血栓閉塞性脈管炎，動脈硬化性閉塞病，動脈栓塞，雷諾綜合徵，大動脈炎)的病因、病理、臨牀特點、診斷要點和治療原則。
(3)靜脈疾病
(單純性下肢靜脈曲張，原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全，深靜脈血栓形成)的病因、病理、臨牀特點、診斷要點和治療原則。
