婦產科主治醫師知識點:妊娠合併心臟病的處理
妊娠合併心臟病是產科嚴重的.合併症,是孕產婦死亡的主要病因之一。妊娠合併心臟病在我國孕、產婦死因中高居第2位,位居非直接產科死因的首位,我國發病率約爲1%。由於妊娠子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產後循環血量的增加,均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時,由於長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。
一、妊娠期處理:
1.決定能否繼續妊娠:對不宜妊娠者,應於妊娠12周前行人工流產。超過12周者,終止妊娠必須行較複雜手術,其危險性不亞於繼續妊娠和分娩。應與內科醫師配合,密切監護,積極防治心力衰竭,必要時嚴密監護下剖宮取胎術。
2.定期產前檢查:及早發現心衰徵象。提前住院待產。
3.防治心力衰竭:
休息:保證充分睡眠,避免過勞和情緒激動。
飲食:合理高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食,整個妊娠期體重增加不應超過12kg。孕20周以後預防性應用鐵劑防止貧血。每日食鹽攝入量不超過4~5g。
預防和治療引起心力衰竭的誘因:預防上呼吸道感染、糾正貧血,治療心律失常,防治妊娠期高血壓疾病。
動態觀察心臟功能。
心力衰竭的治療:不主張預防性應用洋地黃。必要時及時終止妊娠。
二、分娩期處理:
1.經陰道分娩及分娩期處理:心功能I~Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。
(1)第一產程:安慰及鼓勵產婦,消除緊張情緒,產程開始給予抗生素預防感染。
(2)第二產程:縮短第二產程,必要時陰道助產。
(3)第三產程:胎兒娩出後,產婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發心衰。產後若子宮收縮不佳,肌注縮宮素10~20U,禁用麥角新鹼,以防靜脈壓增高,引起心衰。控制輸液。
2.剖宮產:對有產科指徵及心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產。可選擇硬膜外麻醉。術中術後應限制輸液量。
三、產褥期處理:
1.產後3日內仍爲危險時期,產婦應充分休息並密切監護。
2.應繼續臥牀並密切觀察心率、呼吸、血壓等變化。
3.心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。
4.不宜再妊娠者,可在產後1周左右行絕育術。
相關文章
-
婦產科主治醫師知識點:妊娠合併急性病毒性肝炎的處理
甲肝產婦在孕中期與孕晚期的妊娠圍生兒死亡率分別爲42.3‰和125‰,即孕晚期圍生兒死亡率明顯升高。乙肝對妊娠的影響:乙肝孕產婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高,此與妊娠晚 -
婦產科主治醫師知識點:妊娠、分娩對心臟病的影響
妊娠期心臟病可分爲兩大類,第一類爲妊娠之前就存在的心臟病,以風溼性及先天性心臟病居多,高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見;第二類是妊娠誘發的心臟病,如妊娠期高血壓疾病心臟病、圍生期心臟病。 1.種類: -
婦產科主治醫師知識點:妊娠合併糖尿病的診斷依據
妊娠期間的'糖尿病有兩種情況,一種爲妊娠前已確診患糖尿病,稱糖尿病合併妊娠;另一種爲妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期纔出現或確診的糖尿病,又稱爲妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上爲GDM,糖尿病合併 -
婦產科主治醫師妊娠合併關於心臟病練習試題
汪星人來惹!主要材料:正方形紙所需工具:筆製作步驟:第1步:第2步:第3步:第4步:第5步:第6步:第7步:第8步:第9步: -
婦產科主治醫師知識點:妊娠合併貧血
妊娠期對葉酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物葉酸500~600μg,以供胎兒需求和保持母體正常的葉酸貯存。雙胎妊娠對葉酸需求量更大。巨幼紅細胞性貧血的婦女常因妊娠期噁心、嘔吐、食慾下降嚴重,葉酸攝入更少。孕婦 -
2017臨牀醫學理論婦產科學熱點:妊娠合併心臟病
妊娠合併心臟病是產科嚴重的合併症,是孕產婦死亡的主要病因之一。妊娠合併心臟病在我國孕、產婦死因中高居第2位,位居非直接產科死因的首位,我國發病率約爲1%。 臨牀表現心衰的早期表現爲:輕微活動即有心慌、胸悶、氣 -
婦產科主治醫師知識點:妊娠特有疾病
1、妊娠期高血壓疾病:發生於妊娠20周以後,以高血壓、蛋白尿、水腫爲特徵的'妊娠期特有的併發症。2、基本病理生理變化:全身小血管痙攣,各系統各臟器灌流減少。3、妊娠期高血壓疾病分類:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度重度) -
婦產科主治醫師知識點:多胎妊娠的病因
一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒,稱爲多胎妊娠。多胎妊娠的發生率與種族、年齡及遺傳等因素有關。 1、遺傳因素:多胎妊娠有家庭性傾向,凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者,多胎的發生率增加。單卵雙胎與遺傳無關 -
婦產科主治醫師知識點:病毒性肝炎對妊娠的影響
妊娠合併病毒性肝炎是產科常見的傳染病,對母嬰的影響均較大,日益受到重視,特別是近年來國內外有關病毒性肝炎的研究進展深入,從而使該病對母嬰的影響,如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳餵養等方面更受到關注。妊娠合併病毒 -
婦產科主治醫師知識點:妊娠情況
詢問年齡、胎次(妊娠次數,包括本次妊娠)、產次(妊娠28周以上自陰道分娩的次數)、本次妊娠情況(有無頭痛、頭昏、眼花、噁心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過去的分娩史(有無難產及產後出血史、胎兒大小及存