關於輸血指徵和輸血反應的ICU 護士執業考點

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關於輸血指徵和輸血反應的ICU 護士執業考點

  一、輸血指徵

(1)紅細胞

以往有明確心肌梗塞,心絞痛發作史或當前有明確心肌缺血表現:Hb<9g/dl

急性出血:Hct<30%

其他病人:Hb<7.5g/dl.

(2)血小板

慢性血小板減少(<5000)+有活動性出血

急性血小板減少(<5000)+有活動性出血

急性血小板減少(<10000)+需要手術

急性血小板減少(5000~10000)+需要有創操作

急性/慢性血小板減少(<10000)+化療

(3)FFP

PT及/或PTT≥對照1.5倍+出血

治療血小板減少性紫癜

治療AT3缺乏

華法令作用的快速逆轉

C1酯酶抑制因子缺乏

(4)冷沉澱

纖維蛋白原<100mg/dl+出血

血友病,von Willebrands病

  二、輸血反映

嚴重的輸血反映必須及時通知血庫,保留血樣,輸血袋,管路。

(1)溶血反映

急性,延遲性;

腎臟,循環支持是治療關鍵。

(2)變態反映

蕁麻疹,過敏反映;

大多較輕,苯海拉明可用於預防和治療。

(3)非溶血性發熱

多數不引起嚴重後果,但需要與急性溶血鑑別;

事先給予撲熱息痛,去白細胞製品可減少發生。