檢驗技師/士考點:胃酸分泌試驗
胃酸(gastric acid)指胃液中的分泌鹽酸。人胃是持續分泌胃酸的,其基礎的排出率約爲最大排出率的10%,且呈晝夜變化,入睡後幾小時達高峯,清晨醒來之前最低。當食物進入胃中時,胃酸即開始分泌。胃在排空時pH值約在7.0~7.2之間,當食團進入胃中時,pH值可降達2~3之間。
1.胃酸分泌增加可見於:
(1)十二指腸潰瘍:高酸是十二指腸潰瘍的臨牀特徵,其BAO與MAO均增高。PAO15mmol/h爲十二指腸潰瘍的低閾值,低於此值的.十二指腸潰瘍則罕見,十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常範圍內。大多數十二指腸潰瘍的患者穿消化期間,特別是夜間的分泌比正常人多。BAO超過5mmol/h時,對十二指腸潰瘍有診斷意義。PAO>40mmol/h時,高度提示十二指腸潰瘍並有出血、梗阻、穿孔的危險。
(2)zollinger-Ellison綜合徵:其臨牀特點是難治性潰瘍病、高胃酸分泌、高胃泌素血癥和胰腺β細胞瘤。胃酸測定對本病的診斷有重要意義。以BAO升高爲特徵,可以高達10~1OOmmol/h或更高。
2.胃酸分泌減少與胃黏膜受損害的部位、程度及範圍有關。可見於:
(1)胃癌:胃酸分泌減少或缺如,但也可正常。BAO可爲O~5mmol/h,MAO爲0.2~15mmol/h.
(2)胃炎:MAO輕度降低,萎縮性胃炎時患者的胃酸分泌異常與否,取決於萎縮病變的部位及範圍。胃體黏膜有瀰漫性萎縮時,胃酸分泌量可明顯下降,嚴重者可無酸。
(3)惡性貧血:患者多伴有全胃黏膜萎縮、巨大肥厚性胃炎、白斑、風溼性關節炎等,胃酸分泌缺乏。
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