臨牀執業醫師考點:艾滋病(HIV)預防方法及途徑

  預防HIV感染

臨牀執業醫師考點:艾滋病(HIV)預防方法及途徑

①傳染源的管理:高危人羣應定期檢測HIV抗體,醫療衛生部門發現感染者應及時上報,並應對感染者進行HIV相關知識的普及,以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。

②切斷傳播途徑:避免不安全的性行爲,取締娼妓。嚴格篩選供血人員,嚴格檢查血液製品,推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒x,尤其是共用針具注射毒x。不共用牙具或剃鬚刀。不到非正規醫院進行檢查及治療。

③保護易感人羣:提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產科干預(終止妊娠,剖宮產)+抗病毒藥物+人工餵養。醫務人員嚴格遵守醫療操作程序,避免職業暴露。出現職業暴露後,應立即向遠心端擠壓傷口,儘可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口;污染眼部等粘膜時,應用大量生理鹽水反覆對粘膜進行沖洗;用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒,儘量不要包紮。然後立即請感染科專業醫生進行危險度評估,決定是否進行預防性治療。如需用藥,應儘可能在發生職業暴露後最短的時間內(儘可能在2小時內)進行預防性用藥,最好不超過24小時,但即使超過24小時,也建議實施預防性用藥。還需進行職業暴露後的.諮詢與監測。

  併發症的預防

對於併發症最好的預防就是及時抗HIV治療。

①CD4+T淋巴細胞<200/ mm3的患者,應口服複方新諾明2片/日預防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3-6個月。

②弓形體腦病:避免生食或食用未熟透的肉類,避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細胞低於100/ mm3者可口服複方新諾明預防,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3個月。接觸開放性結核的患者異煙肼預防。