2017年心血管內科主治醫師《專業知識》複習題(附答案)
心血管內科是內科的一個學科。爲了方便考生更好的複習心血管內科專業知識科目的考試。下面是yjbys小編爲大家帶來的心血管內科專業知識復習題,歡迎閱讀。
A型題
1. 女性,62歲,高血壓病史4年,有家族史,多次測血壓190~196/110mmHg,眼底Ⅲ級,該患者診斷
A. 3級高血壓,高危
B. 2級高血壓,高危
C. 3級高血壓,極高危
D. 2級高血壓,中危
E. 2級高血壓,極高危
答案:C;患者血壓爲190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ級,應屬於3級高血壓,極高危。因爲患者血壓已達到3級(收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg),並伴有靶器官損害。
2. 女性,57歲,陣發性室上速患者,行射頻消融術治療,術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難,血壓90/60mmHg(12/8 kPa),兩肺呼吸音清,心界向兩側擴大,心率120/min,各瓣膜聽診區未聞及雜音,奇脈(+),患者最可能的診斷是
A. 心包壓塞
B. 肺栓塞
C. 腦出血
D. 心肌梗死
E. 主動脈夾層
答案:A;患者在行射頻消融術中,突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大、奇脈等,應首先考慮有消融導致心臟破裂的可能。
3. 女性,35歲,間斷性胸悶不適2年,時有黑朦現象,近1周黑蒙發作次數增多,伴暈厥一次來診,休息時心電圖正常,爲進一步明確暈厥的原因,首選下列哪項檢查
A. 心臟電生理檢查
B. Holter
C. 腦電圖
D. 腦CT
E. 超聲心動圖
答案:B;患者有胸悶症狀,同時伴有黑蒙、暈厥,應考慮是否由心律失常所致。首選最簡便可行的檢查應是動態心電圖(Holter)。腦CT也是很重要的,但患者伴有胸悶。
4. 男性,60歲,因心肌梗死後反覆出現心律不齊服用阿替洛爾治療,1周來反覆發作,心前區疼痛伴暈厥,高血壓病15年,暈厥最可能的原因是
A. 心房顫動
B. 心房撲動
C. 陣發性室上性心動過速
D. 陣發性室性心動過速
E. 二度Ⅰ型房室傳導阻滯
答案:D;心前區疼痛伴暈厥考慮是由於心肌缺血電不穩定發生心律失常,而室速更易導致低心排血量、腦缺血發生暈厥。
5. 男性,54歲,近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨後壓迫性疼痛,每次持續20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨牀診斷變異性心絞痛,胸痛發作時心電圖的改變應是
A. 有關導聯的ST段擡高
B. 有關導聯的ST段下移
C. 心電圖無變化
D. 有關導聯T波倒置
E. 有關導聯有異常Q波
答案:A;變異性心絞痛的心電圖特點是:心肌缺血發作時,相關導聯ST段擡高。
6. 男性,46歲,既往有高血壓病史,突然出現劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨後及上腹部,伴大汗,持續1小時不緩解。查體:血壓200/110mmHg,心率90/min,心(-),兩肺(-),心電圖:左室高電壓伴V4~5ST壓低0.1mV,最可能的診斷是
A. 冠心病、心絞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 肺動脈栓塞
D. 氣胸
E. 主動脈夾層
答案:E
7. 男性,45歲,健康體檢時發現心率41/min,律齊,爲了初步判斷屬於生理性還是病理性,應在囑患者進行下列哪項動作後再測心率
A. 休息30min
B. 短時間快速蹲立運動
C. 深吸氣
D. 深呼氣
E. Valsalva動作
答案:B;心室率慢,律整,在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義,可採用令患者做短時間快速運動後再觀察其心率。一般正常人在運動後可使心率上升。而採用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大
8. 主動脈夾層併發胸、腹、心包積血、出血等症,最佳治療方案爲
A. 積極內科保守治療
B. 急診手術
C. 積極內科治療後效果欠佳者可考慮手術治療
D. 內科保守治療的同時,密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能,如有轉化趨勢,此時需手術治療
E. Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化爲Ⅲ型後方考慮手術治療
答案:B;當主動脈夾層動脈已併發胸、腹、心包等主要臟器出血時,患者已經處於高度危急狀態,除立即行急診手術外,無任何方法可以挽救患者的生命。
9. 暈厥常發生於以下哪種瓣膜病變
A. 二尖瓣狹窄
B. 主動脈瓣狹窄
C. 二尖瓣關閉不全
D. 主動脈瓣關閉不全
E. 三尖瓣關閉不全
答案:B;暈厥的發生與一過性腦供血有直接關係。心臟瓣膜病,變都有導致心臟搏血量減少的病理生理基礎,特別是左心的瓣膜病。但臨牀上最常見出現暈厥的心瓣膜病爲主動脈瓣狹窄,約有l/3的患者可伴有暈厥。
10. 以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動脈導管未閉
D. 肺動脈瓣狹窄
E. 法洛四聯症
答案:D;肺動脈瓣狹窄,特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄,可直接導致右心室搏血量的減少,在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉均可有心腔內左向右的'分流,可使肺循環血流量明顯增高。法洛四聯症可因主動脈騎跨而出現心腔內右向左分流,肺動脈內的血流量與主動脈騎跨的位置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈,則肺血流可明顯減少,如仍有較多量的血流進入肺動脈,則肺血管紋理可減少不明顯。
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