模擬題一：
1、 ANCA相關小血管炎不包括
A、顯微鏡下多血管炎
B、結節性多動脈炎
C、節段壞死性新月體性腎炎
D、變應性肉芽腫血管炎
E、Wegener肉芽腫
正確答案：B
2、 ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變爲
A、毛細血管內增生性腎小球腎炎
B、系膜增生性腎小球腎炎
C、系膜毛細血管性腎小球腎炎
D、局竈性節段性腎小球硬化
E、局竈節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎
正確答案：E
答案解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變爲局竈節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。
3、 Good-pasture綜合徵最常見的腎臟病理改變是
A、局竈節段性腎小球硬化
B、系膜增生性腎小球腎炎
C、膜性腎病
D、系膜毛細血管性腎小球腎炎
E、新月體性腎炎
正確答案：E
答案解析：Good-pasture綜合徵臨牀多表現爲急進性腎炎，最常見的病理表現爲新月體性腎炎。
4、 SLE患者活動期可以出現抗磷脂抗體綜合徵，其臨牀表現不包括
A、習慣性自發性流產
B、血小板減少
C、動脈和(或)靜脈血栓形成
D、Coombs試驗陽性
E、血清抗磷脂抗體陽性
正確答案：D
答案解析：Coombs試驗陽性見於Evans綜合徵，即SLE合併自身免疫性溶血性貧血。
5、 SLE患者有下述表現者提示預後差，不包括
A、大量蛋白尿
B、血肌酐升高
C、高血壓
D、心肌損害伴心功能不全
E、神經精神狼瘡
正確答案：A
答案解析：SLE表現爲大量蛋白尿者經治療後可以病情長期穩定，並不是提示預後差的指標，而其他幾項均提示SLE預後差。
6、 對惡性高血壓的治療，描述正確的是
A、應用利尿劑能減輕容量負荷，可常規聯用
B、優先選用鈣離子拮抗劑
C、合併高血壓急症時應迅速將血壓降至安全水平
D、換用口服降壓藥物後可立即停用靜脈降壓藥物
E、合併腎衰患者不能使用硝普鈉降壓，以免氰化物中毒
正確答案：C
7、 對於育齡女性，腎病綜合徵最常見的繼發因素是
A、狼瘡腎炎
B、紫癜性腎炎
C、腎澱粉樣變性
D、糖尿病腎病
E、血管炎腎損害
正確答案：A
8、 兒童腎病綜合徵常繼發於
A、糖尿病腎病
B、腎澱粉樣變性
C、骨髓瘤性腎病
D、紫癜性腎炎
E、淋巴瘤
正確答案：D
答案解析：兒童腎病綜合徵繼發性病變爲過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎，系統性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合徵繼發性病變爲系統性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎。中老年繼發性病變爲糖尿病腎病，腎澱粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或實體腫瘤性腎病。
9、 符合Ⅰ型腎小管酸中毒的實驗室檢查特點是
A、高氯性代謝性酸中毒
B、高血鉀
C、高血鈣
D、尿pH<5.5
E、高血鈉
正確答案：A
答案解析：Ⅰ型爲遠端腎小管酸中毒，尿中泌氫障礙，排鉀、鈣增加。
10、 關於Fabry病，描述正確的是
A、典型的臨牀症狀多見於女性
B、目前確定它的致病基因是LMXIB
C、一般不會出現高血壓和終末期腎衰竭
D、Fabry病是常染色體顯性遺傳性疾病
E、首發症狀多爲週期性發作的疼痛
正確答案：E
答案解析：Fabry病典型的臨牀症狀多見於男性，是一種性連鎖遺傳性鞘糖脂類代謝病，致病基因位點在X染色體長臂Xq21.33-Xq22，隨病變進展，常出現高血壓和終末期腎衰竭。
11、 關於SLE患者妊娠的描述不正確的是
A、抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應服用小劑量阿司匹林
B、妊娠時如病情需要可口服強的鬆
C、非緩解期SLE患者妊娠時容易出現流產、早產或死胎
D、妊娠前3個月應用環磷酰胺，不影響胎兒生長髮育
E、妊娠可誘發SLE病情活動，特別在妊娠早期和產後6周
正確答案：D
答案解析：妊娠前3個月內應用環磷酰胺，會影響胎兒生長髮育，所以應避免妊娠。
12、 關於多發性骨髓瘤，下列描述中不正確的是
A、急性腎衰竭是首位致死原因
B、可發生澱粉樣變性
C、可因尿酸過多，沉積在腎小管，導致尿酸性腎病
D、血清鹼性磷酸酶一般正常或輕度升高
E、骨痛常爲早期的主要症狀
正確答案：A
答案解析：多發性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。
13、 關於急進性腎小球腎炎病因的說法不正確的是
A、原發性急進性腎小球腎炎
B、原發性小血管炎
C、感染後腎小球腎炎
D、系統性紅斑狼瘡所致急進性腎小球腎炎
E、原發腎小球病基礎上急進性腎小球腎炎
正確答案：C
14、 關於急進性腎小球腎炎治療原則正確的是
A、以休息及對症治療爲主
B、早期強化治療
C、應用環孢素治療
D、治療感染竈
E、待其自然恢復
正確答案：B
答案解析：治療包括針對急性免疫介導性炎症病變的強化治療以及針對腎病變後果(如鈉水瀦留、高血壓、尿毒症及感染等)的對症治療兩方面。尤其強調在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎上儘快進行強化治療。
15、 關於急性間質性腎炎腎損害的敘述中，錯誤的是
A、90%出現鏡下血尿，蛋白尿多小於2g/d
B、可出現非少尿型急性腎衰竭
C、不會合並Fanconi綜合徵
D、可出現低比重尿
E、可出現腎小管酸中毒
正確答案：C
答案解析：急性間質性腎炎合併腎小管損傷可以表現Fanconi綜合徵，表現爲糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近段腎小管酸中毒。
16、 關於急性間質性腎炎治療及預後的敘述中，錯誤的是
A、去除過敏原後，多數輕症AIN患者可以自行緩解
B、重症患者宜及早使用糖皮質激素
C、爲儘快控制病情，早期使用糖皮質激素+細胞毒藥物聯合治療
D、出現急性腎功不全應及時進行血液透析治療
E、以上均不是
正確答案：C
答案解析：一般不選用細胞毒性藥物。
17、 關於急性腎小球腎炎說法不正確的是
A、以休息及對症治療爲主
B、本病爲自限性疾病
C、應用糖皮質激素及細胞毒藥物
D、急性腎衰竭患者應予透析
E、急性期應臥牀休息，待肉眼血尿消失
正確答案：C
18、 關於慢性腎小球腎炎臨牀表現正確的是
A、女性多見
B、可發生於任何年齡，以兒童多見
C、不伴有腎功能不全
D、臨牀表現多樣逐漸進展爲慢性腎衰竭
E、尿蛋白常爲大量蛋白尿
正確答案：D
19、 關於慢性腎小球腎炎治療不正確的是
A、防止或延緩腎臟進行性惡化
B、改善或緩解臨牀症狀
C、以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿爲目標
D、積極控制高血壓
E、避免加重腎損害的因素
正確答案：C
答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨牀症狀及防止嚴重併發症爲主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿爲目標。避免加重腎損害因素。
20、 關於膜性腎病說法正確的是
A、光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌徵"
B、好發於青壯年
C、90%可伴有鏡下血尿
D、常突然起病
E、一般無肉眼血尿
正確答案：E
21、 關於腎病綜合徵高脂血症說法不正確的是
A、高膽固醇血癥
B、高LDL
C、高甘油三酯血癥
D、低VLDL
E、高脂蛋白(a)
正確答案：D
22、 關於腎澱粉樣變性說法正確的是
A、多見於青少年
B、腎超聲常爲腎臟縮小
C、常繼發於慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病
D、原發性澱粉樣變性主要累及腎，肝，脾
E、繼發性澱粉樣變性主要累及心，腎，消化道
正確答案：C
答案解析：好發於中老年，腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發性澱粉樣變性主要累及心，腎，消化道(包括舌)，皮膚和神經。腎受累時體積增大，常呈腎病綜合徵。
23、 關於腎小球疾病發病機制不正確的`是
A、是免疫介導性炎症疾病
B、免疫機制是始發機制
C、免疫反應包括細胞免疫和體液免疫
D、無非免疫機制作用
E、炎症介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與
正確答案：D
答案解析：腎小球疾病發病機制是免疫介導性炎症疾病，免疫機制是始發機制，免疫反應包括細胞免疫和體液免疫，炎症介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與。
24、 關於糖尿病腎病說法不正確的是
A、多見於青少年
B、常見於糖尿病病程10年以上者
C、糖尿病病史
D、早期可發現微量白蛋白排出增多，以後逐漸發展爲大量蛋白尿
E、可有特徵性眼底改變
正確答案：A
25、 關於系膜毛細血管性腎小球腎炎，下列說法錯誤的是
A、男性多於女性
B、約1/4～1/3患者常在上呼吸道感染後發病
C、幾乎所有患者均伴有血尿
D、腎功能損害、高血壓及貧血出現晚
E、血清C3持續降低
正確答案：D
26、 關於系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是
A、臨牀上可表現急性腎炎綜合徵
B、經常伴腎病綜合徵
C、病變持續無自愈傾向
D、部分患者可伴有低補體血癥
E、無肉眼血尿
正確答案：E
27、 關於血紅蛋白尿下列說法正確的是
A、血管內溶血時一定發生血紅蛋白尿
B、隱血試驗陰性
C、可見於腎或泌尿繫結石
D、濃茶色或醬油色
E、可見於腎盂腎炎
正確答案：D
28、 關於乙型肝炎病毒相關性腎炎說法正確的是
A、多見於中老年
B、以血尿爲主要臨牀表現
C、血清HBV抗原陰性
D、腎活檢切片中找到HBV抗原
E、常見病理類型爲系膜增生性腎小球腎炎
正確答案：D
29、 關於原發性惡性高血壓和腎實質性惡性高血壓相鑑別的描述，下列不正確的是
A、原發性惡性高血壓患者多數有高血壓家族史
B、腎實質性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大
C、原發性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變爲主
D、腎實質性惡性高血壓患者腎小管間質以慢性病變爲主
E、腎實質性惡性高血壓患者常可見小動脈內膜呈洋蔥皮樣表現
正確答案：E
答案解析：原發性惡性高血壓患者常可見小動脈內膜呈洋蔥皮樣表現，而在腎實質性惡性高血壓者並不常見。
30、 紅細胞管型見於
A、急性腎盂腎炎
B、急進性腎炎
C、腎澱粉樣變性
D、腎病綜合徵
E、急性腎衰竭
正確答案：B
答案解析：紅細胞管型爲紅細胞穿過腎小球或腎小管基底膜進入腎小管，在蛋白基質中嵌入紅細胞，紅細胞常互相粘連而無明顯的細胞界限，有的甚至殘損，略呈鐵鏽色或棕紅色，多因上泌尿系統出血，幾乎總合並腎小球性血尿，主要見於腎小球疾病，如急進性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、腎移植術後或急性排斥反應、狼瘡性腎炎等。紅細胞管型對診斷腎小球疾病有重要價值。
31、 急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑑別點爲
A、有無補體下降
B、有無高血壓併發症
C、水腫的嚴重程度
D、腎活檢有無大量新月體形成
E、有無前驅鏈球菌感染
正確答案：D
32、 急性腎小球腎炎常見病因不包括
A、常見上呼吸道感染
B、扁桃體炎
C、猩紅熱
D、膿皰瘡
E、病毒感染
正確答案：E
答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"(常見爲A組12型等)感染所致，常見於上呼吸道感染(多爲扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚感染(多爲膿皰瘡)等鏈球菌感染後。其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
33、 急性腎炎最主要的治療措施是
A、激素
B、利尿劑消除水腫
C、休息及對症治療
D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高時予以透析
E、免疫抑制劑
正確答案：C
34、 急性腎盂腎炎的治療不正確的是
A、輕型腎盂腎炎口服有效抗生素14天即可
B、對較重的腎盂腎炎靜脈輸注抗菌藥物，退熱後即可改爲口服藥物完成2周治療
C、用藥72小時後不顯效即考慮更換抗生素
D、未有藥敏結果前可先應用對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物
E、合併有球菌感染時可加用頭孢類抗生素
正確答案：B
答案解析：體溫平穩3天后可以降階梯治療。
35、 急性腎盂腎炎的治癒標準是
A、臨牀症狀消失
B、尿中的白細胞消失
C、尿細菌培養陰性
D、停藥一週後症狀未復發
E、停藥後第2、6周行尿培養，均爲陰性
正確答案：E
答案解析：治療結束後，應在停藥後的第2、6周行尿細菌培養，均爲陰性纔可視爲臨牀治癒。
36、 急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢不正確的是
A、尿NAG酶升高
B、尿中可見較多嗜酸性粒細胞
C、很少有血尿
D、一般出現少量蛋白
E、尿pH升高、比重下降
正確答案：C
答案解析：90%的TIN出現鏡下血尿，亦可出現肉眼血尿。
37、 狼瘡腎炎腎組織慢性病變不包括
A、腎小球硬化
B、纖維性新月體
C、間質纖維化
D、腎小管萎縮
E、白金耳
正確答案：E
答案解析：白金耳爲透明血栓，不是腎組織慢性病變而屬於活動性病變。
38、 某患兒，男，14歲，因腹痛來院就診，查體雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規Pro陰性，RBC20個/HP，WBC1～2個/HP。該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、過敏性紫癜腎炎
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、系統性紅斑狼瘡
正確答案：B
答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。
39、 某男性患者，72歲，反覆尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發熱伴腰痛5天，1周前因尿瀦留曾行導尿術，尿常規白細胞78個/HP，紅細胞2～4個/HP，診爲前列腺肥大並急性腎盂腎炎。臨牀選用抗生素應注意針對的病原微生物是
A、銅綠假單胞菌
B、金黃色葡萄球菌
C、L型細菌
D、結核桿菌
E、真菌
正確答案：B
答案解析：複雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。
40、 某女性患者，30歲，妊娠31周，2天前突然出現高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規紅細胞5個/HP，白細胞30～40個/HP，血常規白細胞13.5×10
/L，中性粒細胞百分比85%。最佳治療方案是
A、妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫
B、口服青黴素類抗生素
C、口服喹諾酮類
D、靜脈滴注喹諾酮類
E、靜脈滴注半合成青黴素或第3代頭孢菌素
正確答案：E
答案解析：合併妊娠的尿路感染應予積極治療，禁用喹諾酮類藥物。
