導語:不易引起大量蛋白尿的疾病是什麼?急進性腎炎的臨牀特點是什麼?下面是關於腎內科學主治醫師《專業知識》的相關考題,大家一起看看吧。
1. 哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積
A. 呋塞米
B. 西咪替丁
C. 新型青黴素Ⅰ
D. 喹諾酮類
E. 非甾體抗炎藥
答案:C;新型青黴素I、苯妥英鈉或利福平導致的急性過敏性間質性腎炎,可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。
2. 哪項爲不易引起大量蛋白尿的疾病
A. 系統性紅斑狼瘡
B. 過敏性紫癜腎
C. 糖尿病腎病
D. 腎澱粉樣變
E. 痛風腎
答案: E;系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎澱粉樣變均是常見的繼發性腎小球病,並能引起腎病綜合徵。痛風腎是腎小管損害爲主的腎病,而不會有大量蛋白尿。
3. 哪項不是急進性腎炎的臨牀特點
A. 持續性血尿與高血壓
B. 起病急、初期表現似急性腎炎
C. 常出現少尿與急劇腎功能惡化,可於數週或數月死於尿毒症
D. 可有咯血及肺部病變
E. 對激素療效好
答案:E
4. 目前臨牀最常用的維持性腹膜透析方式是
A. 間歇性腹膜透析(IPD)
B. 急性腹膜透析(APD)
C. 持續非臥牀腹膜透析(CAPD)
D. 持續循環腹膜透析(CCPD)
E. 夜間腹膜透析(NPD)
答案:C
5. 目前臨牀用得最多,既方便又準確的反映腎小球濾過率的測定方法爲
A. 血尿素氮
B. 非蛋白氮
C. 血肌酐測定
D. 對氨馬尿酸清除試驗
E. 以上都不是
答案:E
6. 膜性腎病早期表現腎病綜合徵時,治療可選用
A. 潘生丁
B. 消炎痛
C. 肝素
D. 血液透析
E. 糖皮質激素
答案:E
7. 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是
A. 移植血管內瘻
B. 直接動靜脈穿刺
C. 動靜脈外瘻
D. 中心靜脈插管
E. 自體動靜脈內瘻
答案:E
8. 慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的
A. 尿常規檢查正常後可立即停藥
B. 經系統治療後,症狀已控制,但尿培養仍然陽性,可每晚睡前排尿後服SMZ 2片,連續半年以上
C. 抗菌藥物使用總療程2~4個月,多采用聯合用藥
D. 抗生素選擇最好能參照中段尿培養細菌藥物敏感試驗來選擇
E. 尿菌陰轉停藥後2個月內追蹤,複查尿常規及尿細菌培養
答案:A
9. 慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A. BUN升高
B. 血肌酐升高
C. 尿濃縮功能減退
D. 內生肌酐清除率下降
E. 血非蛋白氮升高
答案:C
10. 慢性腎盂腎炎有效的治療方法是
A. 靜點氨苄青黴素
B. 靜點慶大黴素
C. 調節尿的酸鹼度
D. 口服吡哌酸
E. 聯合輪換應用抗生素
答案:E
11. 慢性腎盂腎炎的病程應爲
A. >2個月
B. >1個月
C. >3個月
D. >6個月
E. >2年
答案:D
12. 慢性腎炎腎性高血壓的特點下列哪項是錯誤的
A. 輕中度水腫
B. 中等蛋白尿
C. 可有腎功能損害
D. 常見血壓急劇上升
E. 眼底動脈變細紆曲,反光性強,動靜脈交叉壓痕現象和絮狀滲出物
答案:D
13. 慢性腎炎尿毒症晚期清除尿素氮,最理想的方法是
A. 低蛋白飲食
B. 糾正酸中毒
C. 利尿
D. 透析
E. 應用蛋白合成激素
答案:D
14. 慢性腎炎尿毒症同時又有水腫,下列藥物中應選用
A. 甘露醇
B. 汞利尿劑
C. 雙氫克尿噻 氨苯蝶啶
D. 呋塞米(速尿)
E. 右旋糖酐
答案:D
15. 慢性腎小球腎炎病人臨牀尚未出現腎功能不全,這說明
A. 腎小管排泌功能尚未受到影響
B. 腎小球濾過率尚未受到影響
C. 腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常
D. “健存”腎單位尚有一定的數量
E. 腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構
答案:D
16. 慢性腎功能衰竭的治療不應採取的措施是
A. 糾正酸中毒
B. 低蛋白飲食
C. 一律輸血
D. 應用蛋白合成激素
E. 適當降壓
答案:C
17. 慢性腎功能不全時引起繼發性甲狀旁腺功能亢進的原因是
A. CO2CP降低
B. 血鉀升高
C. 血鎂升高
D. 血磷升高,血鈣降低
E. BUN升高
答案:D
18. 慢性間質性腎炎最常見於
A. 痛風
B. 糖尿病腎病
C. 低鉀
D. 尿路梗阻
E. 腎盂腎炎
答案:E
19. 慢性間質性腎炎的常見早期臨牀表現不包括
A. 水腫
B. 蛋白尿
C. 低比重尿
D. 多尿、夜尿
E. 白細胞尿
答案:A
20. 臨牀上爲增加腹膜透析的超濾量常採用
A. 提高腹透液葡萄糖濃度
B. 增加腹透液交換次數
C. 延長腹透液在腹腔內保留時間
D. 在腹透液中加入適量的白蛋白
E. 採用腹膜透析機操作
答案:E
21. 臨牀上檢查腎小球濾過功能最恆定且靈敏的方法是
A. 菊粉清除率
B. 血肌酐測定
C. 尿素清除率
D. 血BUN測定
E. 內生肌酐清除率
答案:E
22. 鏈球菌感染後急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是
A. 激素和免疫抑制劑
B. 休息和控制感染
C. 加強營養
D. 抗凝療法
E. 限制鈉鹽和水攝入
答案:B
23. 狼瘡性腎炎的非活動性病理指標
A. 腎小球細胞瀰漫增生
B. 腎小球毛細血管襻節段性壞死
C. 腎小球基膜增厚
D. 大量免疫複合物呈“白金耳”現象
E. 微血栓形成
答案:C;狼瘡性腎炎病理活動性指標:腎小球毛細血管襻節段性壞死;腎小球細胞瀰漫增生,包括新月體形成;腎小球內大量炎性細胞浸潤;白金耳現象;核碎裂、蘇木素小體;微血栓形成;間質水腫及炎性細胞浸潤;腎小血管病變。
24. 經過治療的腎病綜合徵病人,無結核中毒症狀,體檢無明顯陽性體徵,結核菌素試驗陰性。說明
A. 已感染結核,但尚未產生變態反應
B. 未受過結核菌感染
C. 機體免疫反應受到抑制
D. 重症結核病人假陰性
E. 未接種過卡介苗
答案:C
25. 急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨牀特徵有哪些相似之處
A. 急性腎炎綜合徵
B. 腎功能急劇壞轉
C. 貧血
D. 早期出現少尿性急性腎衰竭
E. 預後差
答案:A;急性腎炎與急進性腎炎者是腎炎綜合徵(蛋白尿、血尿、水腫與高血壓,發病均較急),但急性腎炎絕大多數爲自限性疾病,預後較好,經3~4周大多可以病情好轉、減輕,很少出現腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰以及貧血。
26. 鑑別腎盂腎炎和下尿路感染,下列哪一項最有價值
A. 尿培養的陽性率高低
B. 全身症狀輕重
C. 膀胱刺激症狀的輕重
D. 尿常規中白細胞的數量
E. 尿常規中是否有白細胞管型
答案:E
27. 急性藥物過敏性間質性腎炎治療的關鍵是
A. 停用致敏藥物
B. 使用激素
C. 細胞毒藥物
D. 血液透析
E. 糾正貧血
答案:A;對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原,去除病因。
28. 急性腎盂腎炎一般不出現
A. 尿頻尿急
B. 發冷發熱
C. 腰痛
D. 血尿
E. 貧血
答案:E
29. 急性腎盂腎炎選擇藥物的依據是
A. 尿中細菌計數
B. 病人症狀
C. 尿沉渣塗片革蘭染色檢查
D. 尿培養及藥物敏感試驗
E. 以上都不是
答案:D
30. 急性腎盂腎炎下列哪項是不正確的
A. 輕症病例可能沒有明顯全身中毒症狀
B. 妊娠期發病率高
C. 尿沉渣檢查白細胞增多,有時可見白細胞管型
D. 腎功能多屬正常
E. 無肉眼血尿
答案:E
31. 急性腎盂腎炎首選抗生素是
A. 紅黴索
B. 青黴素
C. 四環素
D. 土黴素
E. 羧苄青黴素
答案:E
32. 急性腎盂腎炎的治癒標準是
A. 末梢血白細胞降至正常
B. 症狀消失
C. 尿常規正常
D. 停藥後1周症狀未復發
E. 停藥後每週作1次尿培養,連續3次陰性
答案:E
33. 急性腎盂腎炎的治療療程是
A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更長
答案:E
34. 急性腎盂腎炎的典型臨牀表現爲
A. 高血壓、水腫、尿頻、尿急、尿痛,尿中白細胞增多
B. 發熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛,尿中白細胞增多
C. 發熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛,蛋白尿
D. 發熱、尿頻、尿急、尿痛,腎區叩擊痛、尿中白細胞增多
E. 發熱、尿頻、尿急、尿痛,蛋白尿
答案:D
35. 急性腎炎綜合徵患者需進行腎活檢以明確診斷時,下列哪項不作爲腎活檢的指徵
A. 進行性尿量減少伴腎功能惡化者
B. 少尿1周以上者
C. 病程超過2個月而無好轉趨勢者
D. 伴腎病綜合徵者
E. 嚴重高血壓者
答案:E
36. 急性腎炎發病4~8周血C3水平是
A. 不變
B. 降低
C. 增加
D. 與IgG成比例
E. 無一定規律
答案:B
37. 急性腎炎的`改變中,臨牀過程中最後恢復正常的多數是
A. 水腫
B. 高血壓
C. 尿紅細胞
D. 尿中管型
E. 尿蛋白
答案:C
38. 急性腎小球腎炎水腫的主要機制爲
A. 腎小球濾過率下降,水鈉瀦留
B. 抗利尿激素增加
C. 繼發性醛固酮增多症
D. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥
E. 心功能不全
答案:A
39. 急性腎小球腎炎時的肉眼血尿特點是
A. 無痛性伴新鮮血塊
B. 渾濁、暗紅色或洗肉水樣
C. 伴血塊和疼痛
D. 醬油色伴血紅蛋白尿
E. 乳糜血尿
答案:B
40. 急性腎小球腎炎臨牀治癒的主要指標是
A. 水腫消失
B. 自覺症狀完全消失
C. 血壓恢復正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿常規恢復正常
答案:E
41. 急性腎小球腎炎的臨牀表現中,下列哪項爲首發症狀和患者就診的原因
A. 蛋白尿
B. 少尿
C. 血尿
D. 高血壓
E. 腎功能減退
答案:C
42. 急進性腎炎常用的治療措施是
A. 限制水分攝入
B. 糖皮質激素、免疫抑制與抗凝血強化治療
C. 控制感染
D. 控制蛋白質入量
E. 使用降壓藥
答案:B
43. 急進性腎炎常見的病理類型是
A. 膜增殖性腎小球腎炎
B. 瀰漫增生性腎小球腎炎
C. 膜性腎病
D. 新月體性腎炎
E. 微小病變腎病
答案:D
44. 急進性腎炎不同於急性腎小球腎炎的臨牀表現主要是
A. 以肉眼血尿爲主
B. 鏈球菌感染後3天內發病
C. 有顯著高血壓及心腦併發症
D. 對腎上腺皮質激素治療反應不好
E. 短期內進行性腎功能不全
答案:E
45. 急進性腎炎併發尿毒症最有效的治療措施是
A. 血液透析
B. 肝素
C. 免疫抑制劑,如環磷酰胺
D. 糖皮質激素
E. 抗血小板聚集藥,如雙嘧達莫(潘生丁)
答案:A
46. 患兒女性,8歲,持續性鏡下血尿1年,每於上感後出現陣發性肉眼血尿,伴視力下降,聽力進行性減退2個月餘,其最可能的診斷是
A. IgA腎病
B. Alport綜合徵
C. 薄基膜腎病
D. 過敏性紫癜腎炎
E. 狼瘡性腎炎
答案:B
47. 懷疑腎動脈狹窄,在診斷時,術前應做哪一項檢查最佳
A. 測定病側醛固酮及腎素分泌
B. 兩側腎臟濃縮功能
C. 尿內2-類固醇測定
D. 兩側分別測定腎素
E. 尿內鉀及羥脯氨酸的排泄
答案:D;腎動脈狹窄致腎血管性高血壓中有75%血漿腎素活性升高,測定兩側分腎腎素診斷意義更大。
48. 引起急性腎小球腎炎的最常見病因是
A. 乙型肝炎病毒感染
B. 甲型肝炎病毒感染
C. 葡萄球菌感染
D. β溶血性鏈球菌致腎炎菌株感染
E. 乙簇甲組溶血性鏈球菌感染
答案:D
49. 高齡男性尿流不暢的多見原因是
A. 膀胱腫瘤
B. 尿路結石
C. 輸尿管腫瘤
D. 前列腺肥大
E. 以上都不是
答案:D
50. 非選擇性蛋白尿的存在,主要說明
A. 腎小球及腎小管聯合病變
B. 腎小球濾過膜孔異常增大
C. 腎小管有嚴重病變
D. 爲腎小球濾過膜靜電屏障改變的結果
E. 以上都不是
答案:B