2016年執業醫師考試時間爲：9月24日、25日。目前大家都進入了備考的緊張複習階段，爲此本站小編爲大家精選了一些往年的執業醫師名師指導考試題，希望對大家有所幫助!
1. 哪種肝炎一般不發展爲肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發生、發展過程中起主要作用的肝臟細胞是：
A 肝細胞
B 肝內膽管上皮細胞
C 肝星狀細胞
D Kupffer細胞
E 肝竇內皮細胞
4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由於哪種元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學改變是：
A 肝細胞透明樣變性
B 肝細胞壞死
C 肝內纖維組織增生
D 肝內炎症細胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現的症狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎後肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合症
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合症引起的腎性貧血
D 脾功能亢進
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的併發症是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合徵
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴重的併發症是：
A 上消化道出血
B 自發性腹膜炎
C 肝腎綜合徵
D 原發性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合症的實質是：
A 血容量不足導致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質炎性病變
E 高膽紅素對腎的'毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合徵：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合徵的表現：
A 自發性尿少或無尿
B 進行性氮質血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質萎縮
17. 肝硬化腹水自發性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發性腹膜炎的治療關鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯合應用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發熱，診斷性腹腔穿刺發現爲血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發性腹膜炎
B 原發性肝癌
C 結核性腹膜炎
D 肝腎綜合症
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：
A 肝硬化並原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化並結核性腹膜炎
C 肝硬化並自發性腹膜炎
D 肝硬化並胃穿孔
E 肝硬化並門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎後肝硬化，代償期
E 肝炎後肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷爲肝炎後肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水攝入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉爲23mmol(正常爲130～260mmol)、鉀爲121mmol(正常爲50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題幹)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。化驗：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發性肝癌癌結節破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無症狀性消化性潰瘍並出血
28. 24小時後血常規檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：
A 急性失血後血液稀釋
B 慢性營養不良
C 肝硬化並脾功能亢進
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體後葉素
30. 治療後無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。爲明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題幹)
男，42歲，肝炎後肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合症。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合症的表現：
A 少尿或無尿
B 氮質血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
(33～36題共用題幹)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應該採取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體後葉素
34. 半小時後化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎後肝硬化，失代償期
B 肝炎後肝硬化，代償期
C 瀰漫性血管內凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發現脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療後脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當
C 治療後血容量恢復
D 慢性粒細胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發現食管靜脈曲張(II度)，爲預防出血再發，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結紮術
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術
D TIPS
E 肝臟移植
(37～39題共用備選答案)
A 小結節性肝硬化
B 大結節性肝硬化
C 大小結節混合性肝硬化
D 不完全分隔性肝硬化
E 微小結節性肝硬化
37. 酒精性肝硬化
38. 乙型肝炎肝實質大量壞死後形成的肝硬化
39. 血吸蟲性肝硬化
(40～41題共用備選答案)
A 雌激素增多
B 雄激素減少
C 醛固酮增多
D 腎上腺皮質激素減少
E 血管緊張素II增多
40. 肝硬化肝病面容
41. 肝掌和蜘蛛痣
(42～44題共用備選答案)
A 血清透明質酸
B 血清膽固醇
C 血清ALT和AST水平
D 血清總膽汁酸
E 靛青綠(ICG)清除試驗
42. 肝臟合成功能
43. 肝臟排泄功能
44. 肝臟儲備功能
(45～48題共用備選答案)
A 低鈉血癥
B 結核性腹膜炎
C 自發性腹膜炎
D 肝腎綜合徵
E 原發性肝癌
45. 腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細胞
46.腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細胞
47. 腹水增多、尿量減少，尿鈉降低
(48～50題共用備選答案)
A 肝炎後肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 原發性膽汁性肝硬化
D 心原性肝硬化
E 血吸蟲性肝纖維化
48. B超見肝腫大，肝靜脈和下腔靜脈擴張
49. 脂肪肝，肝細胞漿內見透明小體
50. 皮膚搔癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體陽性
參考答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B 37.A 38.B 39.D 40.D
41.A 42.B 43.D 44.E 45.E 46.C 47.D 48. D 49.B 50.D
