心力衰竭是由於心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最後導致心室泵血或充盈功能低下。下面是本站小編分享的一些相關資料，供大家參考。
【臨牀表現】
臨牀上左心衰竭最爲常見，單純右心衰竭較少見。左心衰竭後繼發右心衰竭而致全心衰者，以及由於嚴重廣泛心肌疾病同時波及左、右心而發生全心衰者臨牀上更爲多見。
(一)左心衰竭
以肺淤血及心排血量降低表現爲主：
1.症狀
(1)程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難;端坐呼吸;夜間陣發性呼吸困難;急性肺水腫。(2)咳嗽、咳痰、咯血(3)乏力、疲倦、頭暈、心慌(4)少尿及腎功能損害症狀
2.體徵
(1)肺部溼性囉音(2)心臟體徵：除基礎心臟病的固有體徵外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴大(單純舒張性心衰除外)、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律。
(二)右心衰竭
以體靜脈淤血的表現爲主：
1.症狀
(1)消化道症狀(2)勞力性呼吸困難
2.體徵
(1)水腫：體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現水腫，其特徵爲首先出現於身體最低垂的.部位，常爲對稱性可壓陷性。
(2)頸靜脈徵：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體徵，肝頸靜脈反流徵陽性則更具特徵性。
(3)肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現黃疸、肝功能受損及大量腹水。
(4)心臟體徵：除基礎心臟病的相應體徵之外，右心衰時可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。
【實驗室檢查】
(一)X線檢查
1.心影大小及外形爲心臟病的病因診斷提供重要的參考資料，根據心臟擴大的程度和動態改變也間接反映心臟功能狀態。
2.肺淤血的有無及其程度直接反映心功能狀態。早期肺靜脈壓增高時，主要表現爲肺門血管影增強，上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿，甚至多於下肺。
由於肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬，進一步出現間質性肺水腫可使肺野模糊，Kerley B線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特徵性表現。
急性肺泡性肺水腫時肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影。
(二)超聲心動圖
1.比X線更準確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結構及功能情況。
2.估計心臟功能
(1)收縮功能：以收縮末及舒張末的容量差計算左室射血分數(LVEF值)，雖不夠精確，但方便實用。正常LVEF值>50%，LVEF≤40%爲收縮期心力衰竭的診斷標準。
(2)舒張功能：超聲多普勒是臨牀上最實用的判斷舒張功能的方法，心動週期中舒張早期心室充盈速度最大值爲E峯，舒張晚期(心房收縮)心室充盈最大值爲A峯，E/A爲兩者之比值。正常人E/A值不應小於1.2，中青年應更大。舒張功能不全時，E峯下降，A峯增高，E/A比值降低。如同時記錄心音圖則可測定心室等容舒張期時間(C-D值)，它反映心室主動的舒張功能，見圖3-2-3。
(三)放射性核素檢查
放射性核素心血池顯影，除有助於判斷心室腔大小外，以收縮末期和舒張末期的心室影像的差別計算EF值，同時還可通過記錄放射活性-時間曲線計算左心室最大充盈速率以反映心臟舒張功能。
(四)心-肺吸氧運動試驗
在運動狀態下測定患者對運動的耐受量，更能說明心臟的功能狀態。本試驗僅適用於慢性穩定性心衰患者。運動時肌肉的需氧量增高，需要心排血量相應增加。正常人每增加100ml/(min·m2)的耗氧量，心排血量需增加600ml/(min·m2)。當患者的心排血量不能滿足運動時的需要，肌肉組織就需要從流經它的單位容積的血液中提取更多的氧，結果使動-靜脈血氧差值增大。在氧供應絕對不足時，即出現無氧代謝，乳酸增加，呼氣中CO2含量增加。進行心-肺吸氧運動試驗時，求得兩個數據：
1.最大耗氧量[VO2max，單位：ml/(min·kg)] 即運動量雖繼續增加，耗氧量已達峯值不再增加時的值，表明此時心排血量已不能按需要繼續增加。心功能正常時，此值應>20，輕至中度心功能受損時爲16～20，中至重度損害時爲10～15，極重損害時則<10。
2.無氧閾值即呼氣中的CO2的增長超過了氧耗量的增長，標誌着無氧代謝的出現，以開始出現兩者增加不成比例時的氧耗量作爲代表值，故此值愈低說明心功能愈差。
(五)有創性血流動力學檢查
對急性重症心力衰竭患者必要時採用漂浮導管在牀邊進行，經靜脈插管直至肺小動脈，測定各部位的壓力及血液含氧量，計算心臟指數(CI)及肺小動脈楔壓(PCWP)，直接反映左心功能，正常時CI>2.5L/(min·m2);PCWP<12mmHg。
【診斷和鑑別診斷】
(一)診斷
心力衰竭的診斷是綜合病因、病史、症狀、體徵及客觀檢查而作出的。
(二)鑑別診斷
心力衰竭主要應與以下疾病相鑑別
1.支氣管哮喘2.心包積液、縮窄性心包炎3.肝硬化腹水伴下肢水腫。
