2017年臨牀執業醫師生理學知識點

生理學是研究活機體的正常生命活動規律的生物學分支學科。活機體包括最簡單的微生物到最複雜的人體。下面是應屆畢業生小編爲大家編輯整理的2017年臨牀執業醫師生理學知識點,希望對大家備考有所幫助。

2017年臨牀執業醫師生理學知識點

血液

  一、血液的組成與特徵

1、內環境(細胞外液):包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;

特點:理化性質、動態平衡。

2、血細胞比容:血細胞在血液中所佔的容積比。

3、血漿蛋白的`功能(第一卷,P131頁):白蛋白-----維持血漿膠壓;

球蛋白---提高免疫力;

纖維蛋白原----參與凝血。

4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較:記憶:亮晶晶的大鹽,調節細胞內外水平衡;

粘糊糊的雞蛋清,調節血管內外水平衡。

 二、血細胞及其功能

1、紅細胞特性:通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩定性。

2、紅細胞功能:攜氧、緩衝血液中的酸鹼物質。

3、造血原料:鐵、蛋白質,記憶:鐵鍋炒雞蛋,VB12和葉酸爲合成核苷酸的輔因子。

4、白細胞分類計數及功能(第一卷,P135頁):中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

5、PLT少到50×109/L------自發性出血傾向。

 三、血液凝固和抗凝

1、凝血分內源性和外源性兩條途徑:“內Ⅻ外Ⅲ”

(1)內源性凝血(血管內):內Ⅻ。由因子Ⅻ活化啓動,因子8缺乏引起血友病。

(2)外源性凝血(組織細胞):外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啓動,反應步驟少,速度快。

2、血漿中抗凝物質主要是:抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑,記憶:能裏能外。

 四、血型

1、血型:記憶:細胞膜上有什麼原就是什麼型,自己不能抗自己

抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上

2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。

3、輸血:記憶:主側別樣紅,次側別樣清。

 呼吸

1、 呼吸環節: ①外呼吸(肺通氣、肺換氣)

②氣體在血液中的運輸

③內呼吸(組織換氣)

 一、肺通氣

1、肺通氣原動力:呼吸運動;

肺通氣直接動力:肺內壓與和大氣壓之間的壓力差。

2、 吸氣肌爲:膈肌、肋間外肌;呼氣肌爲:腹壁肌、肋間內肌。

3、 胸腔內壓爲負壓,生理意義:(1)牽引其擴張;(2)有利於胸腔內的腔靜脈和胸導管擴張,降低PVC,促進靜脈、淋巴液迴流。

4、 胸膜腔內壓=肺內壓-肺泡彈性回縮力

5、 平靜呼吸時,無論吸氣或呼氣,胸內壓均爲負壓。吸氣末:-5—-10mmHg,呼氣末:-3—-5mmHg。

6、 肺通氣阻力分:彈性阻力:平靜呼吸時的主要阻力,佔總阻力的70%;

非彈性阻力:包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力,佔總阻力30%。

7、 肺的順應性和彈性阻力成反比:順應性=1/彈性阻力(如同騎單車的感覺,越順阻力越小)

8、 肺泡表面活性物質(二棕櫚酰卵磷脂,DPPC)生理作用:(1)降低表面張力;(2)保持肺泡相對乾燥,防止肺水腫;(3)保持肺泡的穩定性。

9、 一些概念:

(1)潮氣量:每次呼吸時吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時,一般以500ml計算。

(2)餘氣量(殘氣量):肺內不能呼出的氣量,正常成人1000~1500ml。

(3)肺活量:潮氣量+補吸氣量+補呼氣量,反映肺一次通氣的最大能力,可以作爲肺通氣功能的指標。

(4)用力呼氣量:不僅能反映肺活量容量的大小,而且可反映呼吸所遇阻力的變化,是評價肺通氣功能的首選指標。

(5)肺總量:肺活量+餘氣量

(6)肺通氣量:每分鐘吸入或呼出的氣體總量,即潮氣量*呼吸頻率。

(7)最大通氣量一般可達150L.可以反映通氣功能的貯備能力,通常用通氣貯量百分比表示。

(8)解剖無效腔:不參與氣體交換,容積約爲150ml。

(9)肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)*呼吸頻率

肺泡通氣量意義:潮氣量加倍,呼吸頻率減慢,通氣量增加,深慢呼吸;

潮氣量減倍,呼吸頻率加快,通氣量減少,淺快呼吸。

  二、肺換氣

1、肺換氣關鍵因素:交換部位兩側的氣壓差。

2、影響肺換氣因素:

(1)呼吸膜厚度:氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比。

(2)呼吸膜面積:氣體擴散速率與呼吸膜面積成正比。

(3)通氣/血流比值:VA/Q約爲0.84,這一比值的維持依賴於氣體泵和血液泵的協調配合。

(4)氣體分子的分子量:肺換氣與分子量的平方根成反比。

(5)溶解度:肺換氣與氣體分子的溶解度、氣體分壓成正比。

 三、氣體在血液中的運輸

1、O2的運輸方式:氧合血紅蛋白(HbO2)

2、CO2的運輸方式:以碳酸氫鹽HCO3-爲主。

3、氧解離曲線:

(1)上段:相當於PO2在60~100mmHg,只要PO2不低於60mmHg,Hb氧飽和度就能維持在90%以上,可結合呼吸系統理解。

(2)中段:相當於PO2在40~60mmHg。

(3)下段:相當於PO2在15~40mmHg,反映血液中氧儲備。

4、PH降低、體溫升高、2,3-二磷酸甘油酸增多時,H+增高。

5、CO中毒既可妨礙Hb與O2結合,又能妨礙Hb與O2的解離,需高壓氧治療。

 四、呼吸運動的調節

1、CO2:脂溶性物質,單純擴散,主要刺激中樞化學感受器。

2、H+:刺激外周化學感受器爲主。

3、缺氧:刺激外周化學感受器,抑制呼吸中樞。

4、切斷迷走神經:呼吸變深變慢。