口腔執業醫師考試重點:胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷

導語:在口腔執業醫師的考試中,關於胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷的考試內容是什麼呢?小編爲大家整理好了相關的資料,大家一起來看看吧。

口腔執業醫師考試重點:胎兒宮內監護及胎兒宮內診斷

  一、胎兒宮內監護

1.妊娠早期

確定子宮大小是否與妊娠週數相符。

B型超聲檢查,最早在妊娠第5周時可見到妊娠囊,多普勒超聲在妊娠第7周時探測胎心。

2.妊娠中期

手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍,B型超聲檢查胎頭雙頂徑,進行胎心率的監測。

3.妊娠晚期

(1)定期產檢:手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,測量腹圍值,胎動計數,胎心監測,B超檢查:胎頭雙頂徑,胎位、胎盤位置、胎盤成熟度、羊水等。

(2)胎動計數:30次/12小時爲正常,小於10次/12小時,提示胎兒缺氧。

(3)羊膜鏡檢查:羊水顏色。

(4)胎兒心電圖監測:無創,在不同孕周多次監測。

(5)電子監測:連續記錄胎心率的動態變化。子宮收縮、胎動記錄,反映三者間的關係。

  二、胎盤功能檢查

胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

1.測定孕婦尿中雌三醇值 正常值爲15mg/24h尿,10~15mg/24h尿爲警戒值。

2.測定孕婦血清遊離雌三醇值 妊娠足月該值的下限爲40nmol/L。

3.測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值 妊娠足月<4μg/L,提示胎盤功能低下。

4.測定孕婦血清催產素酶值

5mg/(dl•h)爲警戒值,測得的.數值急劇降低50%時,提示胎盤有急性功能障礙。

5.催產素激惹試驗

無應激試驗(陰性),催產素激惹試驗陽性提示胎盤功能減退。

6.陰道脫落細胞檢查

舟狀細胞成堆、無表層細胞、嗜酸細胞指數(EI)<10%、緻密核少者,提示胎盤功能良好。

胎動計數、B超生物物理相檢測,均有實用價值。

  三、胎兒宮內診斷

1.胎兒先天畸形的宮內診斷

(1)B超:無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯體兒等。

(2)羊水:甲胎蛋白——診斷開放性神經管異常。

(3)羊水:乙酰膽鹼酯酶值與甲胎蛋白測定合用——提高診斷開放性神經管異常的準確度。

(4)羊膜腔內胎兒造影——胎兒體表畸形及泌尿系統、消化系統畸形。

2.胎兒遺傳性疾病的宮內診斷

(1)妊娠早期取絨毛或妊娠中期(16~20周)抽取羊水行染色體核型分析。

(2)羊水細胞培養作染色體核型分析。

(3)羊水中的酶診斷代謝缺陷病。

四、胎兒的成熟度檢查

1.正確推算妊娠週數。 2.尺測恥上子宮長度及腹圍:以估算胎兒大小。 3.B超檢查胎頭雙頂徑值>8.5cm,提示胎兒已成熟;觀察胎盤成熟度。 4.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值:>2——肺。 5.羊水中肌酐值:≥176.8μmol/L(2mg/dl)——腎。 6.羊水中膽紅素類物質值:OD450<0.02——肝。 7.羊水中澱粉酶值:≥450U/L——唾液腺。 8.羊水中含脂肪細胞出現率:20%——皮膚。