導語：妊娠診斷分期 早期：小於12週末 中期：13~27週末 晚期：28周~足月(37~41周) 過期：42周----------最遲不能超過42周+6天，大家一起來看看吧。
一、病史與症狀
(一)停經：生育年齡婦女，平時月經週期規則。停經是妊娠最早和最重要的症狀。哺乳期婦女雖未恢復月經，仍可能再次妊娠。
(二)早孕反應：停經6周出現，妊娠12周左右自行消失。
(三)尿頻：於妊娠早期出現尿頻。
二、檢查與體徵
(一)乳房的變化：乳房增大，乳頭及其周圍皮膚(乳暈)着色加深，乳暈周圍有蒙氏結節顯現。
(二)生殖器官的變化：
陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。
黑加徵——雙合診檢查發現宮頸和峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。
於妊娠5～6周子宮體呈球形，妊娠8周子宮體約爲非孕子宮體的2倍，妊娠12周時約爲非孕子宮體的3倍。
三、輔助檢查
(一)B超：最早在妊娠5周時可見妊娠環。若見到有胎心搏動和胎動，可確診爲早期妊娠活胎。
(二)妊娠試驗：用酶聯免疫吸附法檢測尿液。
(三)宮頸粘液檢查：宮頸粘液塗片見排列成行的橢圓體。
(四)黃體酮試驗：撤退出血。
(五)基礎體溫測定：具有雙相型體溫的.婦女，停經後高溫相持續18日不下降。
第二節中晚期妊娠診斷
一、病史與症狀
有停經史，腹部逐漸增大。妊娠18～20周感覺胎動，經產婦出現早些。
二、檢查與體徵
(一)子宮增大：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步估計胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。
(二)胎動：於妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。
(三)胎兒心音：妊娠18～20周聽診器聞及胎心。每分鐘120～160次。可聞及臍帶雜音與胎心率一致。
(四)胎體：於妊娠24周以後，觸診時能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。
三、輔助檢查
(一)超聲檢測：
1.B超顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、胎心搏動以及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，及胎兒畸形。
2.超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等。
(二)胎兒心電圖：於妊娠12周以後即能顯示較規律的心電圖形。
(三)胎產式、胎先露、胎方位
胎兒在宮內的姿勢(簡稱胎勢)爲：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉於胸腹前。
1.胎產式
(1)胎產式——胎體縱軸與母體縱軸的關係。
(2)縱產式——兩縱軸平行
(3)橫產式——兩縱軸垂直
2.胎先露
最先進入骨盆入口的胎兒部分稱爲胎先露。 考樂 網，醫師考試專業網站
縱產式——頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。
橫產式——肩先露。
複合先露——頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆。
(四)胎方位
胎方位(胎位)——胎兒先露的指示點與母體骨盆的關係。
①枕先露以枕 ②面先露以頦骨 ③臀先露以骶骨 ④肩先露以肩胛骨
練習題：
1.胎盤由哪幾部分構成(E)
A.羊膜、滑澤絨毛膜、包蛻膜B.羊膜、包蛻膜、葉狀絨毛膜C.羊膜、底蛻膜、滑澤絨毛膜
D.羊膜、真蛻膜、葉狀絨毛膜E.羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜
2.關於妊娠期母體心臟變化，下述哪項錯誤(E)
A.心臟容量至孕末期增加約10%B.心電圖可出現軸右偏C.心率每分鐘增加10-15次
D心尖部聞及柔和吹風樣收縮期雜音E.心臟向左、向下、向前移位
