中西醫結合執業醫師考點:慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的`慢性非特異性炎症。臨牀以咳嗽、咳痰爲主要症狀,每年發病持續3個月,連續2年或2年以上。需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合徵等疾患)。
慢性支氣管炎西醫治療中醫辨證論治虛證
多見於緩解期及慢性遷延期。
1.肺氣虛證
證候:咳嗽氣短,痰涎清稀,反覆易感,倦怠懶言,聲低氣怯,面色 白,自汗畏風,舌淡苔白,脈細弱。
治法:補肺益氣,化痰止咳。
方藥:補肺湯加減。
2.肺脾氣虛證
證候:咳嗽氣短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色 白,食後腹脹,便溏或食後即便,舌苔薄白或薄白膩,舌質胖,邊有齒痕,脈細弱。
治法:補肺健脾,止咳化痰。
方藥:玉屏風散合六君子湯加減。
3.肺腎陰虛證
證候:咳喘氣促,動則尤甚,痰黏量少難咯,伴口咽發乾,潮熱盜汗,面赤心煩,手足心熱,腰痠耳鳴,舌紅苔薄黃,脈細數。
治法:滋陰補腎,潤肺止咳。
方藥:沙蔘麥冬湯合六味地黃丸加減。
慢性支氣管炎西醫治療中醫辨證論治實證
多見於急性發作期。
1.風寒犯肺證
證候:咳喘氣急,胸部脹悶,痰白量多,伴有惡寒或發熱,無汗,口不渴,舌苔薄白而滑,脈浮緊。
治法:宣肺散寒,化痰止咳。
方藥:三拗湯加減。
2.風熱犯肺證
證候:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,痰黃黏稠難出,胸痛煩悶,兼有鼻流黃涕,身熱汗出,口渴,便祕,尿黃,舌苔薄白或黃,脈浮或滑數。
治法:清熱解表,止咳平喘。
方藥:麻杏石甘湯加減。
3.痰濁阻肺證
證候:咳嗽,咳聲重濁,痰多色白而黏,胸滿窒悶,納呆,口黏不渴,甚或嘔惡,舌苔厚膩色白,脈滑。
治法:燥溼化痰,降氣止咳。
方藥:二陳湯合三子養親湯加減。
4.痰熱鬱肺證
證候:咳嗽,氣息喘促,胸中煩悶脹痛,痰多色黃黏稠,咯吐不爽,或痰中帶血,渴喜冷飲,面紅咽乾,尿赤,便祕,苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱化痰,宣肺止咳。
方藥:桑白皮湯加減。
5.寒飲伏肺證
證候:咳嗽,喘逆不得臥,咳吐清稀白沫痰,量多,冷空氣刺激加重,甚至面浮肢腫,常兼惡寒肢冷,微熱,小便不利,舌苔白滑或白膩,脈弦緊。
治法:溫肺化飲,散寒止咳。
方藥:小青龍湯加減。
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