爲了幫助考生系統的複習2017年外科主治醫師考試課程，全面的瞭解外科主治醫師考試教材的相關重點，應屆畢業生考試網小編特編輯整理了2017年外科主治醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
手外傷治療原則
(一)早期徹底清創(6～8h)。
(二)正確處理深部組織損傷。
(三)一期閉合創口
1、直接縫合：創口整齊，無明顯皮膚缺損者。跨越關節、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的，採用Z成形術。
2、張力過大或皮膚缺損：①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經、骨關節)能用周圍軟組織覆蓋着，自體遊離植皮。②深部重要組織外露：不適宜遊離植皮。可選用局部轉移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復。
3、污染嚴重，受傷時間長，感染可能性大：清除異物和明顯壞死組織後生理鹽水溼敷，3～5d後再次清創延期縫合或植皮。
(四)正確術後處理
1、功能位固定：血管吻合2w;肌肉縫合3～4w;神經修復4～6w;關節脫位3w;骨折4～6w.
2、TNT肌注。
3、隔開手指包紮並暴露指尖和橈動脈。
4、應用抗生素。
手外傷清洗創口的具體步驟是(E)：A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創口B 用生理鹽水沖洗創口後衝創口周圍C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口D 用0.1%的'新潔爾滅沖洗傷口內外E 先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗淨創口周圍，最後再衝洗創口。
肱骨外科頸骨折
肱骨外科頸骨折(fractureoftheneckofthehumerus)肱骨外科頸爲肱骨大、小結節移行爲肱骨幹的交界部位，是鬆質骨和密質骨的交接處，位於解剖頸下2～3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過。暴力作用是肱骨外科頸骨折的主要原因。
(一)無移位
包括裂縫骨折(直接暴力)和嵌插骨折(間接暴力)。無需手法復位，三角巾懸吊固定3～4w後開始功能鍛鍊。
(二)外展型
骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峯間隙增寬，肱骨頭旋轉;遠折端外側骨皮質插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。也可能遠折端向上、內移位。手法復位後外固定。
(三)內收型
上臂呈內收位畸形，常可捫及骨折斷端。骨折遠端位於肱骨頭外側，大結節與肩峯間隙變小，肱骨頭旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定。
(四)粉碎型
1.病人年齡過大，全身情況很差：三角巾懸吊，任其自然癒合。
2.青壯年患者估計切開復位難以內固定：尺骨鷹嘴外展位牽引，輔以手法復位，小夾板固定。6～8w去除牽引，繼續用小夾板固定，並開始肩關節活動。
3.手術：先用鬆質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用“T”形鋼板或張力帶鋼絲固定。注意修復肩袖，術後4～6w開始肩關節活動。
高血壓腦出血的病因
引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次爲先天高血壓腦出血性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、澱粉樣血管病等引起的腦出血。根據病因分類如下。
1.根據血管病理 常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(AVM)、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。
2.根據血流動力學 有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少症等。
3.其他 顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。
4.原因不明 如特發性腦出血。
橈神經損傷的概述
概述
橈神經在肱骨中下1/3貼近骨質，此處肱骨骨折時，橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經，手術不慎也可損傷此神經。
病因
1、肱骨骨折。
2、手術不慎。
3、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。
症狀
(1)運動：上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不能穩定掌指關節，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多爲骨間背神經損傷，感覺及肱三頭肌，肘後肌不受影響，橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
(2)感覺：橈神經損傷後，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。
檢查
常規物理檢查。
治療
根據傷情采用神經減壓、鬆解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經爲好。
如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。
