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橋本甲狀腺炎的類型
(1)假性甲亢型：
少數患者可有甲亢的臨牀表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，症狀可自行消失。
(2)橋本甲亢型：
患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現，循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生永久性甲減。
(3)突眼型：
本病可發生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均爲陽性。
(4)亞急性甲狀腺炎型：
少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。
(5)青少年型：
青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約佔40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨牀診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合併甲狀腺功能減退。
神經斷裂後的症狀
(1)感覺障礙：感覺神經的分佈與鄰近神經支配區互相重迭，所以完全障礙範圍較小，一旦同時損傷。範圍也擴大。感覺障礙時，痛覺、觸覺、溫度覺以及立體感覺同時受損。
(2)運動障礙：神經損傷後其支配肌肉完全麻痹，肌肉發生萎縮變性，而且是進行性改變。
(3)無汗：由於走行於周圍神經內的交感神經一併被切斷，汗腺功能立即喪失，局部逐漸變成乾燥。它與感覺麻痹的範圍大致相同。
(4)血管運動系統的障礙：走行於周圍神經中的交感神經對血管起着收縮作用，故它被切斷後喪失血管收縮作用，使末梢血管擴張、充血，皮溫升高，還有皮膚性狀發生變化，導致毛髮異常，指甲變形等。
(5)神經損傷：可引起骨質疏鬆，關節囊和關節纖維化。
骨瘤樣病損的特點
1.骨囊腫
爲一種囊腫樣侷限性骨的瘤樣病損，並非真正的囊腫。常見於兒童和青少年，好發於長管狀骨的幹骺端，一次爲肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。多無明顯症狀，絕大多數因病理性骨折而就診。
X線顯示幹骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區，骨皮質有不同程度的膨脹變薄。
非手術治療主要爲甲基強的.鬆龍囊內注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折後。手術治療可以在保守治療無效時進行，主要爲病竈刮除植骨術，有病理性骨折時按骨折治療原則處理。
2.動脈瘤性骨囊腫
爲一種從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發年齡爲青少年，好發部位爲長骨的幹骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內有海綿樣網狀結構，內有大血管支，很像動靜脈異常。
主要症狀爲疼痛和腫脹，大多數患者以病理性骨折就診。典型的X線表現爲膨脹性囊狀透亮區，界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。
主要治療方法爲刮除植骨術，術前要充分估計有大出血可能。對不易手術的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關節破壞嚴重可作假體置換術。
3.骨嗜酸性肉芽腫
爲侷限於骨的組織細胞增殖症，屬於組織細胞增多症-X的一種類型。好發年齡爲青少年，好發部位爲顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長骨多見於幹骺端和骨幹。
X線顯示爲孤立而界清的溶骨性缺損，可偏於一側而引起骨膜反應。在椎體可呈扁平椎，有時需行病理檢查以鑑別診斷。
4.骨纖維異樣增殖症
是以骨纖維變性爲特徵的骨病，也稱骨纖維結構不良。好發於青少年和中年，可爲單骨或多骨，有時可有反應骨形成。
病損進展較慢，症狀不明顯，病理性骨折較常見，血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃狀，界清。可出現骨畸形。
治療包括刮除植骨術、節段切除術和截骨矯形術。
頸部淋巴結結核
頸部淋巴結結核：本病初起無疼痛，進行性腫大多顆淋巴結，累及單側或雙側頸深淋巴結以及腮部、枕骨下、頜下與鎖骨上淋巴結羣，病期常爲1～3月或更長。呈多顆淋巴結腫大、散在性、可推動。隨疾病發展可融合成團塊、固定、不能推動，最後乾酪樣壞死，形成寒性膿腫，破潰後形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結核病竈。
本病全身可採用抗癆療法，少數侷限性可推動，而較大淋巴結，可以手術切除。形成寒性膿腫而未破潰者，可穿刺吸膿並注入抗癆藥物，已破潰形成慢性膿性竇道者，可切開刮除並用抗癆藥物換藥。
甲狀舌骨囊腫
系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。甲狀腺舌管在胎兒發育至第三週時出現，其上端在原口腔底部，其下端發生在甲狀腺，至胎兒第五週時退化。其上端段留爲舌根部盲孔。 甲狀腺舌骨囊腫通常位於頸部中線、舌骨下，呈園形，直徑約2-3釐米，表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞嚥或伸舌時腫塊向上移動爲其特徵。大而淺表的囊腫透光試驗陽性，較小的囊腫可捫到一條索帶連接舌骨。在青春期，由於囊內分泌物瀦留或併發感染，囊腫可破潰形成瘻管，瘻管可向上延伸，緊貼舌骨前後或穿過舌骨直達盲孔，由瘻口經常排出半透明粘液，經過一段時間後，瘻管可暫時癒合而結痂，不久又因分泌物瀦留而破潰，這樣時發時愈，在瘻口上方可捫及一條向舌骨方向潛行的索帶組織。 囊狀水瘤
頸部囊狀水瘤來源於頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的頸淋巴囊，囊壁由內皮細胞和結蒂組織構成，呈多房性，由於輸出淋巴管的阻塞，淋巴液不能迴流入靜脈系統而積瀦於淋巴囊內形成水瘤，囊狀水瘤具有浸潤性，可延伸至鄰近間隙組織和器官。
頸部囊狀水瘤多於新生兒期發現，有時可延至1～2歲方纔就診。臨牀特徵是頸後三角區，鎖骨上方有一軟的囊性腫塊，界限不清，無觸痛，透光試驗陽性，不易被壓痛，皮膚顏色無改變，囊狀水瘤內有出血時，皮膚可呈黃色。
治療方法是手術切除，一般應在出生後1～2月內早期手術，以免囊狀水瘤增大而浸潤周圍組織。如就診較晚，水瘤較大不能完全切除時，殘留部分囊壁須用高濃度碘酒塗擦，以破壞囊壁內膜，倘水瘤侵入縱膈或腋窩一期切除有困難時可分期手術。
