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賁門癌的大體病理分型
賁門癌的大體病理分型：賁門在解剖上屬胃的結構，但發生惡性腫瘤時其診斷和治療均與食管癌有許多共同之處，故將賁門癌亦納入食管癌內敘述。賁門癌的大體病理分型分爲如下幾種：
(1)菜花型：腫瘤主要向管腔內生長，形成象“菜花”樣之腫塊。
(2)瀰漫侵潤型：腫瘤侵潤範圍較廣，可累及食管及胃之大部，胃壁有增厚，粘膜有糜爛。
(3)潰瘍型：腫瘤爲大的潰瘍，常穿入鄰近臟器。
(4)混合型：多爲晚期病變，已不能按以上分型。
閉合性膈肌破裂
膈肌破裂絕大多數爲左側，少數爲右側或雙側。破裂口大多在10釐米以上，呈放射形，也可呈橫形破入心包腔，稱爲膈肌心包破裂。少數爲膈肌附着處的撕脫。伴隨隔肌破裂而進入胸腔的臟器以胃爲最多見，依次爲脾、結腸、網膜、小腸和肝臟等。由於破裂膈肌的運動功能喪失、肺受壓萎陷和縱隔移位，可引起嚴重呼吸和循環功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。進入胸腔的胃或腸管遭受膈肌破口的壓迫，可出現胃腸梗阻症狀，甚至發生絞窄。併發胃腸破裂時可引起胸腹腔感染。查體時可發現一側胸廓膨隆、活動受限、叩之濁音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失或可聽到腸鳴音，而腹部常明顯凹陷，有時腸鳴音亢進。X線胸片上顯示一側膈肌升高，膈頂輪廓消失，膈上出現腸管陰影或液平面，或有一蕈狀陰影突入右側胸腔，縱隔向健側移位。對仍不能確診的病人，由鼻腔下胃管後胸透或拍片，可見胃管出現於胸腔內，經胃管注入造影劑(碘劑)，更能證實診斷。懷疑右側膈肌破裂時可注入人工氣腹200～300毫升，立位拍片若見氣體未在腹腔而在胸腔則可確診。閉合性膈肌破裂大多有合併傷，最多者爲肋骨骨折和其他部位骨折，其次爲脾或肝破裂、胃腸破裂，以及顱腦損傷等。
膈肌破裂必須手術治療。若不懷疑有腹腔內臟器破裂，則經胸切口，顯露佳，且探查發現有脾或腎等破裂時，亦可經膈肌裂口予以修復或切除。若確診有腹內臟器破裂時，則經腹切口，迅速修復和還納腹內臟器，修補膈肌，多數不需要再開胸而只需行閉式引流術。由於膈肌破裂的臨牀表現複雜，常不典型且合併傷多，約有1/3～1/2病例是在開胸或開腹探查手術中才發現。因此，醫生應對其提高警惕，術中注意探查。膈肌破裂的.總死亡率爲18%～～26%，其中半數死於合併傷。手術死亡率爲10.5%.
乳頭溢液檢查
依乳管排列方向順序反覆輕壓乳暈區，瞭解有無乳頭溢液以及溢液來自哪一乳管。乳頭溢液大多爲病理性的。觀察溢液的性質有助於推斷病竈的性質。鮮紅色血性溢液多見於導管內乳頭狀瘤，少數見於乳管內癌;棕褐色溢液提示血液曾經被阻於乳管內未及時排出，多見於有乳管阻塞的導管內乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現，偶爾也見於乳癌。乳白色溢液可見於正常月經期、早期妊娠或囊性增生病。據統計，在各種溢液中，血性溢液約佔總數50～70%;有溢液者，9～14%的病人患有乳癌。溢液塗片尋找癌細胞有助於確定溢液的發生原因，但陰性者不能完全排除乳癌的可能。
丹毒
1.丹毒是皮膚淋巴管網的急性炎症感染;乙型溶血性鏈球菌;見於下肢、面部;現有皮膚黏膜的破損;常有全身反應，少有組織壞死、化膿;易復發。
2.開始既有畏寒發熱等全身反應;片狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間淡;局部燒灼樣疼痛;反覆發作導致淋巴管阻塞、淋巴淤滯。
3.下肢丹毒反覆發作，高蛋白的淋巴液刺激下，下肢皮膚粗厚腫脹，形成象皮腫。
4.治療：擡高患肢;局部50%硫酸鎂熱敷;全身應用抗菌藥：青黴素、頭孢。持續至症狀消失後3～5d.
手部骨折處理
手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過手是非常精細的運動器官，處理要更慎重。強調早期復位，完全固定和早期運動。
(1)甲期復位：儘可能在腫脹還不顯著時進行完全復位，必要時開放創口直視下復位。
(2)固定：整復後的原則是把患肢固定並保持在良好位置，即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會早期消退。
(3)早期活動：手的血運好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易癒合，完全固定的時間一般以4～5周爲宜。早期活動可防止關節僵硬。
(4)藥物及物理療法。
單純性甲狀腺腫
1、單純性甲狀腺腫的臨牀表現
以對周圍器官引起的壓迫症狀爲主。腫大體積較大是可壓迫氣管、食管和喉返神經，出現氣管彎曲移位和氣道狹窄影響，少數病人可以出現聲音嘶啞或吞嚥困難。
2、單純性甲狀腺腫的病因分類
①甲狀腺素原料缺乏;
②甲狀腺素需要量增加;
③甲狀腺素合成和分泌的障礙。
肺爆震傷
高壓氣浪、水浪衝擊胸部→肺挫傷，肺毛細血管出血，小支氣管和肺泡破裂→肺組織廣泛性滲出(肺水腫)、血胸、氣胸。
臨牀三個特點：多部位複合傷、外輕內重、病情發展快。表現爲呼吸困難，咯血，咳泡沫狀血痰。
治療：吸氧、保證呼吸道通暢，處理合並症。
輸尿管結石的鑑別
1、X線平片上：顯影的結石陰影有時需與腹腔淋巴結鈣化、盆腔內靜脈石、闌尾內糞石等相鑑別。
2、右側輸尿管結石的疼痛需與膽囊結石、急性闌尾炎、腸梗阻和其他急腹症相鑑別。膽石症的疼痛、壓痛和肌緊張部位、疼痛的放射，一般與輸尿管結石不同，並無血尿。急性闌尾炎在麥氏點有最大壓痛、反跳痛，局部肌緊張，腎區無壓痛和叩擊痛，脈搏增快、體溫上升，血液白細胞升高較顯著。
輸尿管結石症也可導致腹痛、腹脹，肛門停止排氣，嘔吐等，類似急性腸梗阻，但詳細的病史、體格檢查、腹部的壓痛點，特別是腎區有叩擊痛和血尿，可提供重要的診斷依據。如有疑問應作X線腹部平片和其他檢查加以鑑別。
3、女性病人應與卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、宮外孕等作鑑別診斷。
